Doğumsal diafragma hernisi

Meltem

Global Mod
Global Mod
6 Haz 2021
1,408
0
1
(DDH), çocuk cerrahisinin öteki değerli yenidoğan acilidir. Göğüs boşluğu ile karın boşluğu içindeki diyafragmanın art dış tarafında bulunan zarlı yada zarsız delikten(gedikten) barsakların ve başka karın organlarının göğüs boşluğuna geçmeleri durumudur(1). Görülme sıklığı 2000 hamilelikte birdir. Bu bebeklerin yaklaşık yarısı meyyit doğar bunun sebebi çoğunlukla bir arada bulunabilen ölümcül anomalilerden kaynaklanmaktadır. Kızlarda erkeklere oranla daha sık tanımlanmaktadır (4). Doğumsal diyaframa hernisinin %85’i sol, %15’si ise sağ taraflıdır. Çift taraflı olgular yüzde oluşturmayacak kadar nadirdir. Gelişimsel bir anomali olan DDH’de ailesel olgular da bildirilmiştir. Kimi ilaçlara bağlı olarak geliştiği bilinmektedir. A vitamini eksikliğinde oluşabileceğini gösteren çalışmalar vardır. Doğumsal diyaframa hernisi ile doğan bebeklerdeki ek anomaliler sıktır.Döğum öncesi ultrason ile yada doğum daha sonrası bebekte siyanoz teneffüs zahmeti ve çökük karın ve dinlemekle akçiğer seslerinin alınmaması, kalp seslerinin genelde sağa kayması ile şüphelenilir. Çekilen bebek grafisinde barsaklar göğüs boşluğunda görülerek teşhis konur.Prenatal teşhis tercih edilir zira bebeğin yaşama talihi uygun müdahalelerle artırılabilinir. Doğumdan daha sonrasında yenidoğan ağır bakım servisine alınarak ileri teknoloji aygıtlarla teneffüs ve dolanım dayanağı sağlanarak durumu stabilleştirilir ve daha sonrasında açık yada kapalı ameliyatlarla düzeltilir.