Tiroit hormonları, gebelik periyodunda bebeğin gelişmeninde büyük rol oynuyor.
Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, gebelik periyodunda yaşanan biz dizi fizyolojik ve hormonal değişikliklerin tiroit hormonlarını etkilediğini belirterek anne adaylarına uyardı.
BEBEĞİN BEYİN GELİŞİMİNDE TESİRLİ
Yazıcı, tiroit hastalıklarının hem annenin birebir vakitte bebeğin sıhhati açısından yakından takip edilmesi gerektiğini belirtti. Tedavi edilmeyen şiddetli hipotroidin bebeğin beyin gelişmenini de etkileyebildiğini söyleyen Yazıcı, konjenital hipotiroidizmin de çabucak fark edilmez ve tedavi edilmezse çocukta önemli bilişsel ve gelişimsel anormalliklere niye olabileceğini vurguladı.
NİZAMLI DENETİMİN DEĞERİ
Bilhassa altta yatan tiroit hastalıkları olanların ya da ailesinde tiroit hastalığı geçmişi olanların gebelik devrinde denetimlerini nizamlı yaptırması gerektiğini söyleyen Yazıcı, “Tiroit bezinin az ya da epeyce çalışmasına bağlı olarak ortaya çıkabilen hastalıklar gebelik periyodu için farklı bir ehemmiyet taşıyor” tabirlerini kullandı.
“GEBELİK PLANLANIRKEN GEREKLİ İNCELEMELER YAPILMALI”
Bilhassa daha evvel tiroit hastalığı niçiniyle tedavi edilen bireyler, guatr hastalığı olanlar ya da tiroit hastalığı olan bebeği olan bayanların daha dikkatli olması gerektiğini söyleyen Yazıcı, “Bunun yanında bir otoimmün bozukluğu olanlar, ailesinde Graves hastalığı yahut Hashimoto üzere otoimmün tiroit hastalığı hikayesi bulunanlar, Tip 1 diyabet hastalığı olan bayanlar, yüksek doz boyun ışınımu yahut hipertiroidizm tedavisi nazarannler gebeliği sırasında tiroit rahatsızlığı için öteki bayanlara göre daha yüksek risk altındadır. Bu durumda gebelik planlarken ve/ yahut hamile olduğunu öğrendiğinde en kısa müddet gerekli incelemeler için tabibe başvurmalı” diye konuştu.
DÜŞÜK RİSKİ ARTABİLİR
Hipotiroidizmi olduğu bilinen bir bayanın yetersiz tedavisi yahut anti-tiroid ilaçlarla çok tedavisi niçiniyle gebelik sırasında hipotiroidi semptolarının ortaya çıkabileceğini hatırlatan Yazıcı, “Kadınların yaklaşık yüzde 2,5’inde TSH bedeli 6 mIU/L’nin üzerinde olacak biçimde yavaşça ve yüzde 0.4’ününde de 10 mIU/L’nin üzerinde artış gözlenebilir” dedi. Tedavi edilmeyen yahut yetersiz tedavi edilen hipotiroidizmde düşük riskinin artabileceğini işaret eden Yazıcı, “Ayrıca maternal anemi, miyopati (kas ağrısı, halsizlik), konjestif kalp yetmezliği, preeklampsi, plasental anormallikler ve doğum sonu kanama da mümkün riskler içinde geliyor” dedi.
ERKEN TEŞHİS EHEMMİYETİ
Tiroit hormonunun bebekte beyin gelişimi için kritik değere sahip olduğunun altını çizen Yazıcı, bahisle ilgili şu ayrıntıları verdi:
“Konjenital hipotiroidizm, çabucak fark edilmez ve tedavi edilmezse çocukta önemli bilişsel ve gelişimsel anormalliklere niye olabilir. Erken tedavi ile bu gelişimsel anormallikler büyük ölçüde önlenebilir. Annede tedavi edilmeyen şiddetli hipotiroidi, bebekte beyin gelişmeninin bozulmasına niye olabilir. Tüm bayanların gebelik sırasında hipotiroidizm taranması konusunda maalesef günümüzde bile genel bir fikir birliği yoktur. Bilenen hipotiroidizmi olan bayanlar, gebelik tespit edilince TSH testi yaptırmalı ve doktorlarıyla daima irtibat ortasında olmalıdır.”
YETERSİZ TEDAVİ RİSKLERİ
Genel olarak, doğurganlık çağındaki bayanlarda hipertiroidizmin en yaygın sebebi olan Graves hastalığının hamilelerin yaklaşık yüzde 0.2’sinde görülen bir sorun olduğunu belirten Yazıcı, “Bunun haricinde gebeliğe bağlı devasa yükseklikte hCG düzeyleri erken gebelikte ‘geçici hipertiroidizm’e niye olabilir. Hakikat teşhis, hikaye, fizik muayene ve laboratuvar testleriyle konulabilir” dedi. Yetersiz tedavi alan hipertiroidli hamilelerde, erken doğum ve preeklampsi olarak bilinen önemli komplikasyonların daha sık gözlenebildiğini hatırlatan Yazıcı bahisle ilgili şunları anlattı:
“Graves hastalığı birinci trimesterde de ortaya çıkabileceği üzere; tiroid bezi bozukluğu olduğu bilinen bir bayanda bu süreçte semptomlar artabilir. Bu noktada hakikat tedavi son derece değerlidir. Yetersiz tedavi durumunda, erken doğum ve preeklampsi riskinin yanında, gebelik sırasında etkin Graves hastalığı olan bayanların, tiroit fırtınası olarak bilinen hipertiroidizmin hayli şiddetli semptomları ile müsabaka riski daha yüksektir. Graves hastalığı ekseriyetle gebeliğin üçüncü trimesterinde güzelleşir ve doğum daha sonrası periyotta berbatlaşabilir. Bu niçinle Graves hastalığı olan bayanların tabiplerine tıbbi geçmişleri hakkında detaylı bilgi vermesi hayli kıymetlidir.”
ŞİKAYETLER GEBELİK SEMPTOMLARIYLA KARIŞTIRILABİLİYOR
Süratli ve sistemsiz kalp atışı, titreyen eller, kâfi kilo alamama ya da kilo kaybı olanların hipertiroidden şüphelenerek hekimlerini bilgilendirmesi gerektiğini belirten Yazıcı, bir başka tiroit sorunu olan hipotiroidi konusunda şu açıklamalarda bulundu:
“Hipotiroidi belirtileri, çoklukla hipotiroidizmi olan bayanlarla hamile bayanlar için birebirdir. Çok yorgunluk, soğukla baş etmede sorun, kas krampları, şiddetli kabızlık, hafıza yahut konsantrasyon ile ilgili sıkıntılar bu semptomlar içinde sayılabilmektedir. Bunlar da gebelik semptomlarıyla pek karışmaktadır.”
ŞAHSA ÖZEL TEDAVİ
Ülkü olarak gebelik öncesinde yani prekonsepsiyonel periyotta, hipotiroidisi olduğunu bilen bayanların kullandıkları ilaç dozlarının düzenlenmesi için tabiplerine başvurması gerektiğini belirten Yazıcı kelamlarına şu biçimde tamamladı:
“Kullanılan ilaç ihtiyaçları hamilelik sırasında çoğunlukla, ortalama yüzde 25-50 oranında artar. hanımın hamilelik boyunca olağan tiroid işlevine sahip olduğundan emin olmak için gebeliğin birinci trimesterinde yaklaşık 4 haftada bir tiroid işlev testleri denetim edilmelidir. Doğumdan daha sonrasında da tabip kontrollünde kullanılan ilaç dozları bir daha düzenlenmesi gerekir. Prenatal vitaminlerin tiroid hormonunun gastrointestinal sistemden emilimini bozabilecek demir ve kalsiyum içerdiğini bilmek de kıymetlidir. Graves hastalığı hikayesi olan ve radyoaktif iyot (RAI) yahut cerrahi olarak tiroidektomi ile tedavi edilen bayanlarda, gebelikte erken evrede Graves antikorları (TRAb) test edilerek risk değerlendirmesi yapılmalıdır. Antikorlar yüksekse, 18-22’nci haftalarda takip testi önerilir ve antikorlar hala yüksekse, fetal ve neonatal izleme muhtaçlığını kıymetlendirmek için 30-34’üncü haftalarda ek takip önerilir. yavaşça hipertiroidizmde hem anne birebir vakitte bebek yeterli durumda olduğu sürece, ekseriyetle tedavi olmaksızın yakından izlenir. Tiroid cerrahisi nadiren gereklidir. Gerekirse, ülkü olarak gebeliğin ikinci trimesterinde yapılmalıdır. Radyoaktif iyot tedavisi ise hamilelik sırasında katiyen kullanılmamalıdır.”
Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, gebelik periyodunda yaşanan biz dizi fizyolojik ve hormonal değişikliklerin tiroit hormonlarını etkilediğini belirterek anne adaylarına uyardı.
BEBEĞİN BEYİN GELİŞİMİNDE TESİRLİ
Yazıcı, tiroit hastalıklarının hem annenin birebir vakitte bebeğin sıhhati açısından yakından takip edilmesi gerektiğini belirtti. Tedavi edilmeyen şiddetli hipotroidin bebeğin beyin gelişmenini de etkileyebildiğini söyleyen Yazıcı, konjenital hipotiroidizmin de çabucak fark edilmez ve tedavi edilmezse çocukta önemli bilişsel ve gelişimsel anormalliklere niye olabileceğini vurguladı.
NİZAMLI DENETİMİN DEĞERİ
Bilhassa altta yatan tiroit hastalıkları olanların ya da ailesinde tiroit hastalığı geçmişi olanların gebelik devrinde denetimlerini nizamlı yaptırması gerektiğini söyleyen Yazıcı, “Tiroit bezinin az ya da epeyce çalışmasına bağlı olarak ortaya çıkabilen hastalıklar gebelik periyodu için farklı bir ehemmiyet taşıyor” tabirlerini kullandı.
“GEBELİK PLANLANIRKEN GEREKLİ İNCELEMELER YAPILMALI”
Bilhassa daha evvel tiroit hastalığı niçiniyle tedavi edilen bireyler, guatr hastalığı olanlar ya da tiroit hastalığı olan bebeği olan bayanların daha dikkatli olması gerektiğini söyleyen Yazıcı, “Bunun yanında bir otoimmün bozukluğu olanlar, ailesinde Graves hastalığı yahut Hashimoto üzere otoimmün tiroit hastalığı hikayesi bulunanlar, Tip 1 diyabet hastalığı olan bayanlar, yüksek doz boyun ışınımu yahut hipertiroidizm tedavisi nazarannler gebeliği sırasında tiroit rahatsızlığı için öteki bayanlara göre daha yüksek risk altındadır. Bu durumda gebelik planlarken ve/ yahut hamile olduğunu öğrendiğinde en kısa müddet gerekli incelemeler için tabibe başvurmalı” diye konuştu.
DÜŞÜK RİSKİ ARTABİLİR
Hipotiroidizmi olduğu bilinen bir bayanın yetersiz tedavisi yahut anti-tiroid ilaçlarla çok tedavisi niçiniyle gebelik sırasında hipotiroidi semptolarının ortaya çıkabileceğini hatırlatan Yazıcı, “Kadınların yaklaşık yüzde 2,5’inde TSH bedeli 6 mIU/L’nin üzerinde olacak biçimde yavaşça ve yüzde 0.4’ününde de 10 mIU/L’nin üzerinde artış gözlenebilir” dedi. Tedavi edilmeyen yahut yetersiz tedavi edilen hipotiroidizmde düşük riskinin artabileceğini işaret eden Yazıcı, “Ayrıca maternal anemi, miyopati (kas ağrısı, halsizlik), konjestif kalp yetmezliği, preeklampsi, plasental anormallikler ve doğum sonu kanama da mümkün riskler içinde geliyor” dedi.
ERKEN TEŞHİS EHEMMİYETİ
Tiroit hormonunun bebekte beyin gelişimi için kritik değere sahip olduğunun altını çizen Yazıcı, bahisle ilgili şu ayrıntıları verdi:
“Konjenital hipotiroidizm, çabucak fark edilmez ve tedavi edilmezse çocukta önemli bilişsel ve gelişimsel anormalliklere niye olabilir. Erken tedavi ile bu gelişimsel anormallikler büyük ölçüde önlenebilir. Annede tedavi edilmeyen şiddetli hipotiroidi, bebekte beyin gelişmeninin bozulmasına niye olabilir. Tüm bayanların gebelik sırasında hipotiroidizm taranması konusunda maalesef günümüzde bile genel bir fikir birliği yoktur. Bilenen hipotiroidizmi olan bayanlar, gebelik tespit edilince TSH testi yaptırmalı ve doktorlarıyla daima irtibat ortasında olmalıdır.”
YETERSİZ TEDAVİ RİSKLERİ
Genel olarak, doğurganlık çağındaki bayanlarda hipertiroidizmin en yaygın sebebi olan Graves hastalığının hamilelerin yaklaşık yüzde 0.2’sinde görülen bir sorun olduğunu belirten Yazıcı, “Bunun haricinde gebeliğe bağlı devasa yükseklikte hCG düzeyleri erken gebelikte ‘geçici hipertiroidizm’e niye olabilir. Hakikat teşhis, hikaye, fizik muayene ve laboratuvar testleriyle konulabilir” dedi. Yetersiz tedavi alan hipertiroidli hamilelerde, erken doğum ve preeklampsi olarak bilinen önemli komplikasyonların daha sık gözlenebildiğini hatırlatan Yazıcı bahisle ilgili şunları anlattı:
“Graves hastalığı birinci trimesterde de ortaya çıkabileceği üzere; tiroid bezi bozukluğu olduğu bilinen bir bayanda bu süreçte semptomlar artabilir. Bu noktada hakikat tedavi son derece değerlidir. Yetersiz tedavi durumunda, erken doğum ve preeklampsi riskinin yanında, gebelik sırasında etkin Graves hastalığı olan bayanların, tiroit fırtınası olarak bilinen hipertiroidizmin hayli şiddetli semptomları ile müsabaka riski daha yüksektir. Graves hastalığı ekseriyetle gebeliğin üçüncü trimesterinde güzelleşir ve doğum daha sonrası periyotta berbatlaşabilir. Bu niçinle Graves hastalığı olan bayanların tabiplerine tıbbi geçmişleri hakkında detaylı bilgi vermesi hayli kıymetlidir.”
ŞİKAYETLER GEBELİK SEMPTOMLARIYLA KARIŞTIRILABİLİYOR
Süratli ve sistemsiz kalp atışı, titreyen eller, kâfi kilo alamama ya da kilo kaybı olanların hipertiroidden şüphelenerek hekimlerini bilgilendirmesi gerektiğini belirten Yazıcı, bir başka tiroit sorunu olan hipotiroidi konusunda şu açıklamalarda bulundu:
“Hipotiroidi belirtileri, çoklukla hipotiroidizmi olan bayanlarla hamile bayanlar için birebirdir. Çok yorgunluk, soğukla baş etmede sorun, kas krampları, şiddetli kabızlık, hafıza yahut konsantrasyon ile ilgili sıkıntılar bu semptomlar içinde sayılabilmektedir. Bunlar da gebelik semptomlarıyla pek karışmaktadır.”
ŞAHSA ÖZEL TEDAVİ
Ülkü olarak gebelik öncesinde yani prekonsepsiyonel periyotta, hipotiroidisi olduğunu bilen bayanların kullandıkları ilaç dozlarının düzenlenmesi için tabiplerine başvurması gerektiğini belirten Yazıcı kelamlarına şu biçimde tamamladı:
“Kullanılan ilaç ihtiyaçları hamilelik sırasında çoğunlukla, ortalama yüzde 25-50 oranında artar. hanımın hamilelik boyunca olağan tiroid işlevine sahip olduğundan emin olmak için gebeliğin birinci trimesterinde yaklaşık 4 haftada bir tiroid işlev testleri denetim edilmelidir. Doğumdan daha sonrasında da tabip kontrollünde kullanılan ilaç dozları bir daha düzenlenmesi gerekir. Prenatal vitaminlerin tiroid hormonunun gastrointestinal sistemden emilimini bozabilecek demir ve kalsiyum içerdiğini bilmek de kıymetlidir. Graves hastalığı hikayesi olan ve radyoaktif iyot (RAI) yahut cerrahi olarak tiroidektomi ile tedavi edilen bayanlarda, gebelikte erken evrede Graves antikorları (TRAb) test edilerek risk değerlendirmesi yapılmalıdır. Antikorlar yüksekse, 18-22’nci haftalarda takip testi önerilir ve antikorlar hala yüksekse, fetal ve neonatal izleme muhtaçlığını kıymetlendirmek için 30-34’üncü haftalarda ek takip önerilir. yavaşça hipertiroidizmde hem anne birebir vakitte bebek yeterli durumda olduğu sürece, ekseriyetle tedavi olmaksızın yakından izlenir. Tiroid cerrahisi nadiren gereklidir. Gerekirse, ülkü olarak gebeliğin ikinci trimesterinde yapılmalıdır. Radyoaktif iyot tedavisi ise hamilelik sırasında katiyen kullanılmamalıdır.”