İklim değişikliği yeni sıtma vakalarına yol açıyor ve hastalıkla mücadele çabalarını zorlaştırıyor

DoruKisrak

Member
6 Kas 2020
335
0
16
Dünya Sağlık Örgütü perşembe günü yaptığı açıklamada, geçen yıl dünya çapında tahmini 249 milyon sıtma vakasının görüldüğünü duyurdu; bu rakam, Kovid-19 salgını öncesine göre önemli ölçüde daha fazla ve 2021’e göre beş milyonluk bir artış. Sıtma, çocuklarda önde gelen ölüm nedeni olmaya devam ediyor.

Bu yeni vakalar yalnızca beş ülkede yoğunlaştı: Pakistan, Nijerya, Uganda, Etiyopya ve Papua Yeni Gine. İklim değişikliğinin üçü için doğrudan tetikleyici olduğunu söyleyen Dr. DSÖ’nün sıtma programına başkanlık eden Daniel Ngamije.

Temmuz 2022’de büyük seller Pakistan’ın üçte birinden fazlasını sular altında bıraktı ve 33 milyon insanı yerinden etti. Bunu kısa süre sonra sivrisinek patlaması izledi. Ülke, bir önceki yılki 275.000 vakaya kıyasla bu yıl 3,1 milyon doğrulanmış sıtma vakası bildirdi; bu da iletim oranında beş kat artış anlamına geliyor.

“Çok yoğun muson yağmurları göz önüne alındığında, bu sonuçları bekliyorduk ancak bu kadarını beklemiyorduk” dedi Dr. Muhammed Muhtar, Pakistan Ulusal Sıtma Kontrol Programı Direktörü.


Bazı bölgelerde su baskınları azalmış olsa da, hala geniş alanlarda su birikintisi mevcut ve sıtma paraziti artık iyi bir şekilde yerleşmiş durumda ve daha önce çok az bağışıklığa sahip olan topluluklarda dolaşıyor, Dr. Muhtar.

Yerinden edilmiş insanlara yedi milyondan fazla cibinlik dağıtıldığını ancak küçük çadırlarda veya büyük, kalabalık salonlarda yaşayan insanların bunları asacak hiçbir yeri olmadığını belirten Dr. Muhtar. Ülke, sivrisineklerle mücadele için böcek ilaçlarının püskürtülmesine ve sıtmaya karşı ilaçların toplu olarak uygulanmasına güveniyor.

Pakistan bu yıl şu ana kadar 2,3 milyon sıtma vakasını doğruladı ve toplamın 2022’deki toplamdan daha yüksek olmasını bekliyor.

“Allah korusun başka bir doğal afet yaşanmadıkça, durumun normale dönmesi bir veya iki yılı daha alacak” dedi Dr. Muhtar.

Hava felaketlerinin sıtmanın yayılmasına neden olduğu diğer yerlerde olduğu gibi Pakistan’da da yeni sivrisinek yaşam alanı sorunun yalnızca bir kısmıydı. Seller 2.200 sağlık tesisine zarar verdi ve etkilenen bölgelerdeki milyonlarca insanı tıbbi tedaviye erişemez hale getirdi.


Sıtmadan kaynaklanan ölümlerin sayısı 2021 ile 2022 arasında dünya çapında büyük ölçüde sabit kaldı, ancak tahmini 608.000 kişi hâlâ 2019’daki, yani Kovid pandemisinden önceki toplam 576.000’in oldukça üzerindeydi.

Daha iyi teşhis ve tedavi yöntemlerinin yanı sıra Sahra altı Afrika’nın sıtmadan etkilenen bölgelerinde yaygın olarak bulunan böcek ilacıyla tedavi edilen cibinliklerin geliştirilmesi için büyük çabalar sarf edildiğinden, ölüm sayısı 2000’den 2015’e kadar istikrarlı bir şekilde düştü. Ancak bu ilaçlara ve böcek ilaçlarına karşı artan direnç, finansmanın durağanlaşması ve sivrisinek davranışlarındaki değişiklikler bu ilerlemeyi durdurdu. Kovid, hem sağlık hizmetlerini hem de tedarik zincirlerini daha da aksattı.

İklim değişikliğinin, Etiyopya’da (geçen yıla göre 1,3 milyon daha fazla vakayla) ve Uganda’da (600.000 daha fazla vakayla) sıtmanın artmasından da en azından kısmen sorumlu olduğunu söyleyen Dr. WHO’dan Ngamije. Uzun süredir sıtma taşıyan sivrisineklerin üremesine izin vermeyecek kadar serin ve kuru olan dağlık bölgelerde bu iki ülkede vakalar rapor edilmeye başlandı.

Etiyopya’da büyük iç savaşlar milyonlarca insanın yerinden edilmesiyle sonuçlandı ve bu da onları bir kez daha sıtmaya karşı savunmasız hale getirdi. Çatışmalar sıtmanın diğer bölgelerde de yayılmasına neden oldu: Örneğin Myanmar’da vakalar yedi kattan fazla arttı.

Etiyopya, bir zamanlar sıtmadan büyük ölçüde arınmış kentsel alanlarda büyüyen istilacı sivrisinek türü Anopheles stephensi’nin artık hastalığı yaydığı Afrika ülkeleri arasında yer alıyor.


Uganda’da da sıtma parazitinin, hastalığın tedavisinde kullanılan en önemli ilaçlara karşı giderek daha dirençli hale geldiğine dair endişe verici işaretler var.

Sıtma yükünün en yüksek olduğu ülke olan Nijerya da 2022’de aşırı sel felaketi yaşadı. Ülke yeni enfeksiyon oranını sabit tutmayı başardı ancak hızlı nüfus artışı 1,3 milyon vakanın daha artmasına yol açtı.

İklim değişikliğinin aynı zamanda sıtma vakalarına da yol açtığını, insanların kuraklık, sıcak hava dalgaları ve fırtınalar nedeniyle yerlerinden edildiği ve standartların altındaki konutlarda bırakıldığı Dr. Ngamije. Hava felaketleri sıtma testleri, tedavileri ve böcek ilaçları için tedarik zincirlerini bozar. Sel ve kuraklık nedeniyle Sahra Altı Afrika’da artan gıda güvensizliği, daha fazla çocuğun yetersiz beslenmesine ve dolayısıyla şiddetli sıtmaya karşı daha savunmasız kalmasına neden oluyor. Tekrarlanan sıtma enfeksiyonları çocukların okula gitmesini engelliyor ve etkilenen ülkelerdeki en düşük gelirli ailelerin tasarruflarını yok ediyor.

Sıtma raporu aslında bazı iyi haberler de içeriyordu. Azerbaycan, Belize ve Tacikistan’ın 2022 yılında DSÖ tarafından sıtmadan arınmış olduğu onaylandı.

Gana, Kenya ve Malavi’de iki milyondan fazla çocuğa 2022 yılı sonuna kadar en az bir doz yeni sıtma aşısı yapılmıştı. Aşı koruması gelecek yıl on iki ülkeye daha genişletilecek. İlk sıtma aşısının uygulandığı bölgelerde çocuk ölümleri dört yılda yüzde 13 azaldı.


Dr. Ngamije, 2022 yılı sıtma verilerinin küresel vakalarda artış yerine düşüş göstermesini umduğunu söyledi. Ancak DSÖ’nün, arzı hızla artıracak olan ikinci bir sıtma aşısını onaylaması ve böcek ilacı direncinin etkilerini ortadan kaldırmak için çeşitli kimyasallarla işlenmiş cibinliklerin artan bulunabilirliği, onu bir sonraki aşıda da olacağı konusunda iyimser kılıyor Bu yıl önemli ilerlemeler olacak.

“Eğer normal bir yılsa” dedi.