Mısır hepatit C’yi yok etti. Şimdi Afrika’nın geri kalanına yardım etmeye çalışıyor.

DoruKisrak

Member
6 Kas 2020
335
0
16
Yedi yıl boyunca Sulemana Musah, sahip olduğu paranın neredeyse tamamını hepatit C’ye karşı savaşına harcadı.

Yüksek lisans için aldığı öğrenci kredileri, lise öğretmeni olarak yaptığı işten aldığı maaş ve tatlı patates satarak yarı zamanlı bir işten kazandığı para, onu öldüren virüsün tedavisi için testlere ve ilaçlara harcandı. Gana’nın başkenti Akra’da yaşayan 27 yaşındaki Musah, iş kurma, ev inşa etme ve evlenme hayallerini bir kenara bıraktı.

İlaç tedavisini karşılamaya yetecek parayı (900 dolar, yani yıllık maaşının yarısı) bir araya getirdi. On yıl önce Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer yüksek gelirli ülkelerde hepatit C tedavisinde devrim yaratmaya başladı.

Bu tedavinin yeterli gelmediği nadir hastaydı ve bu nedenle yıllarca bir başkasına yetecek kadar para biriktirmeye çalıştı ama başarısız oldu. “Ben sadece Tanrı’nın mucizelerini gerçekleştirmesini bekliyordum” dedi.


Daha sonra Mart ayında doktoru ona olağanüstü bir haber verdi: Gana hükümeti hepatit C için ilaç bağışı almıştı. Ücretsiz tedavi alabildi. Birkaç hafta içinde Bay Musah hapları aldı. Ekim ayında yapılan bir kan testi nihayet iyileştiğini gösterdi.

Meteliksizdi, bitkindi ve hırslarından vazgeçmeye hazırdı.

Bağış hiç beklenmedik bir kaynaktan geldi: Daha birkaç yıl önce dünyada hepatit C yükünün en yüksek olduğu Mısır. Tahminen on kişiden biri, yani yaklaşık dokuz milyon Mısırlı, kronik olarak enfekteydi. Mısır, hem kapsamı hem de başarısı açısından olağanüstü bir halk sağlığı kampanyasıyla tüm nüfusunu taradı, yüksek indirimli ilaçlar için aracılık yaptı ve neredeyse herkesi virüsle iyileştirdi.

“Bu, halk sağlığındaki en büyük başarılardan biri” dedi Dr. John W. Ward, Küresel Sağlık Görev Gücü’nde Küresel Hepatit Eliminasyonu Koalisyonu’nun yöneticisi.


Mısır, Dünya Sağlık Örgütü’nün hepatit C’yi ortadan kaldırma hedefine ulaşan ilk ülke olma yolunda ilerliyor ve bu zaferi, tedavi amacıyla ilaç ve uzmanlık payı bağışlama sözü vererek bir “sağlık diplomasisi” kampanyası başlatmak için kullanıyor. bir milyon Afrikalı hasta. Bu, cömertliğin genellikle yüksek gelirli ülkelerden gelişmekte olan ülkelere aktığı küresel sağlık dünyasında alışılmadık bir jest.


Mısır Sağlık ve Nüfus Bakanı Khaled Gaffar, “Mısır hükümeti uzmanlığını sınırlarının ötesine taşıma ve küresel sağlık çabalarına katkıda bulunma fırsatını gördü” dedi. “Bu sağlık diplomasisi, Mısır’ın hepatit tedavisindeki başarısını insanlığın yararına kullanmasına olanak tanırken, küresel toplumdaki konumunu da güçlendiriyor.”

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, dünya çapında yaklaşık 58 milyon kişi kronik olarak hepatit C hastasıdır ve bunların büyük çoğunluğu (50 milyon) düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşamaktadır. Beş kişiden dördü bu hastalığa sahip olduğunu bilmiyor. Her yıl yaklaşık 300.000 kişi başta karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri olmak üzere komplikasyonlar nedeniyle ölmektedir.

Virüs en çok kan yoluyla bulaşır; Yüksek gelirli ülkelerde bulaşma genellikle ilaç enjekte etmek için kullanılan sağlıksız iğneler yoluyla gerçekleşirken, gelişmekte olan ülkelerde bulaşma genellikle sağlık bakım ortamlarında ya sterilize edilmemiş iğneler ve aletler ya da geleneksel şifacılar tarafından yapılan kesikler yoluyla meydana gelir. İnsanların yaklaşık üçte biri enfeksiyonu kendi kendine temizler, ancak çoğu insanda enfeksiyon kroniktir ve zamanla karaciğere yavaş yavaş zarar verir.


Ancak çok az ülke hastalığı halk sağlığı planlarına dahil ediyor veya enfekte kişilerin sayısını belirlemek için test yapıyor. Hepatit C, HIV ve sıtmadan farklı olarak büyük uluslararası programların odak noktası olmamıştır ve düşük gelirli ülkelerde o kadar düşük bir önceliktir ki, hükümetler bırakın tedavi etmeyi, kaç kişide bu hastalığa sahip olduğunu bile zar zor takip etmektedir. Bu yıla kadar diğer Afrika ülkelerinde olduğu gibi Gana’da da yalnızca bir avuç zengin kişi hepatit C tedavisine ulaşabiliyor ve özel olarak satın aldıkları ilaçları kullanabiliyordu.


Mısır’da ise durum 2007 yılına kadar aynıydı. 1950’lerde başlayan ve 20 yıl boyunca uygun şekilde sterilize edilmemiş iğnelerin kullanıldığı toplu aşılama kampanyası, yanlışlıkla hepatitin halk arasında yayılmasına neden oldu. Çok az insan özel tedaviyi karşılayabiliyordu. Hükümet ulusal programını başlatmaya karar verdiğinde virüs her yıl on binlerce insanı öldürüyordu. İlk olarak Mısır, tedavi gören hastaların yalnızca yarısını iyileştiren iki eski ilaç kullandı. Ancak 2013 yılında Gilead Sciences Inc., tıp tarihinde viral bir enfeksiyonun ilk tedavisi olan antiviral bir ilacı piyasaya sürdü.

Şirket, ABD’de günde bir kez kullanılan hap için 1.000 dolar ücret alırken, Mısır, hapı 10 dolara satın almak için pazarlık yaptı ve ardından Hintli ve Mısırlı ilaç şirketlerinin, Create sürümü lisans ücreti karşılığında daha da ucuz bir jenerik ilaç üretmesini ayarladı. Mısır dört milyondan fazla insanı tedavi etti ve hepatit C yaygınlığını sadece yüzde 0,4’e düşürdü.


Kısa süre sonra diğer şirketler de ek antiviral ürünler sunmaya başladı; Bunlar son derece etkili ve güvenlidir ve antiviral ilaçlarda sıklıkla ortaya çıkan ilaca direnç sorunlarından şu ana kadar etkilenmemişlerdir.


“İlaçlarla ilgili haberler sadece iyi; sorun şu ki ülkeler ilaçları ihtiyacı olan insanlara sunmuyor” dedi Dr. Ward, koalisyonun yöneticisi.

Mısır, Gana’yı ilk ortak olarak seçti çünkü ülke ulusal bir sağlık sistemi kurmaya yatırım yapıyor. Dr. Cape Coast Eğitim Hastanesi’nde doktor olan Yvonne Ayerki Nartey, Gana’nın yeni müdahalesine yönelik bir plan geliştirmek üzere Küresel Hepatit Eliminasyon Koalisyonuna katıldı. İlk önce kaç Ganalının enfekte olduğunu ve bunların nerede olduğunu öğrenmesi gerekiyordu; Ülke çapında yapılan bir araştırma, yoksulluk oranlarının yüksek ve sağlık hizmetlerinin daha zayıf olduğu ülkenin kuzeyinde 20 kişiden birinde hepatit C bulunduğunu ortaya çıkardı. Radyo programlarına katıldı ve Facebook ve WhatsApp aracılığıyla tedavinin yakında mümkün olabileceğini duyurdu.

Tıp Mısır’dan geliyordu ama bir sonraki adım zordu: Amerika Birleşik Devletleri’nde hepatiti bir karaciğer uzmanı tedavi ederken, Gana’da 20’den az hepatolog var. Dr. Nartey her ilçede doktorlara yönelik eğitim kursları düzenledi.

“Çoğu insan hepatit C’yi hiç tedavi etmedi çünkü burada tedavi yok” dedi.


Yeni tedavi merkezlerinin çoğu bölgesel merkezlerdeki eğitim hastaneleriydi ancak o, Gana’nın hastalığı gerçekten ortadan kaldırmak istiyorsa ön saflardaki personelin bunu yapmak zorunda kalacağını bilerek kuzeydeki uzak bir bölgedeki kırsal bir hastanede pilot projede ısrar etti. tedaviyi gerçekleştirin. Kırsal alanda hastalar bir hafta içinde muayene edildi, test edildi ve kabul edildi.

Testler sorun olmaya devam etti: Hepatit tedavisini takip etmek için gereken viral yük testlerini yalnızca özel laboratuvarlar sunuyordu ve test başına birkaç yüz dolar alıyordu. Dr. Nartey olası tedavi için 340 hastayı kaydettirdi, ancak bunlardan yalnızca 290’ı başlamaları gereken viral yük testi için fon toplayabildi. Yeni hepatit programı, istikrarlı bir hasta akışı vaat eden daha düşük bir oran için pazarlık yaptı, ancak test başına yaklaşık 80 dolar olan bu durum, programın en büyük zorluğu olmaya devam ediyor.

Hastalığın sadece mali bedelini değil, aynı zamanda yakınlarının karaciğer hastalığından ölmesi nedeniyle korku ve kaygıyı da yaşayan hastalar için ücretsiz tedavi haberi neredeyse inanılmazdı.

Bay Musah kuzeydeki küçük bir kasabada yaşarken ilk kez kendini hasta hissetmeye başladı. Sırt ağrısını ve ateşli gecelerini açıklayamayan evinin yakınındaki hastane, ona süt alerjisinden frengi ve HIV’e kadar her şeyi test ettirdi. Yüzlerce dolar değerindeki testlerden sonra nihayet kendisine hepatit teşhisi konuldu; ancak kendisine yardım edecek uzman bir hastaneye ihtiyacı olduğu söylendi. Akra’ya gitti, orada doktorlar ilaç bulunduğunu ancak parasını kendisinin ödemesi gerektiğini söyledi.


Mart ayında kendisi ve diğer hepatit hastaları, Mısır büyükelçisinin ücretsiz tedavi programını açtığı başkentteki bir otelde düzenlenen kutlamaya katıldı. Ancak zorlukları henüz bitmemişti. Tedavinin işe yaradığını doğrulamak için pahalı viral yük testlerine ihtiyacı vardı; Eylül ayında, yüksek lisans derecesi veya sınav için öğrenim ücretini ödemek üzere yeni bir öğrenci kredisi alma seçeneğiyle karşı karşıya kaldı.

Programı Gana geneline genişleterek Dr. Nartey, hasta başına yaklaşık bir dolara mal olan daha ucuz bir antijen testiyle iki milyon kişiyi tarayacak, ardından antikor sahibi olmasını beklediği 200.000 kişinin viral yükünü ölçerek aktif bir enfeksiyonu doğrulayacak ve sonunda 46.000 hasta tedavi edilebilecek. Mısır’ın vaat ettiği ilk ilaç dilimi. Prevalans çalışmaları, sonuç olarak ilave 300.000 hastanın tedavi edilmesi gerekeceğini öne sürüyor.

“Çok fazla ama biz iddialıyız” dedi.

Mısır, Çad ve Sudan da dahil olmak üzere diğer ülkelerde paralel hepatit C programları oluşturmaya çalışıyor.

Gana’nın aynı zamanda kan güvenliğini ve enjeksiyon uygulamalarını iyileştirdiğini, Mısır’dan ders aldığını ve yeni enfeksiyon oranlarını azaltmak için geleneksel şifacıları eğittiğini ifade eden Dr. Koğuş.

Gana’nın hepatit programını genişletmeyi başarması durumunda komşu ülkeleri kendi programlarını başlatmaya teşvik edeceğini umuyor.


“İlaçların var olduğunu ve ne kadar etkili olduğunu ülkelere anlatmalıyız” dedi. “Hepatit C’yi yok etmek için savaş yolunda olmalıyız çünkü bu çok mümkün.”

Bay Musah, nihayet virüsten kurtulduğu haberini aldığında bunun yepyeni bir hayatın başlangıcı gibi olduğunu söyledi: artık her gününü ilaç veya testler için nasıl para ödeyebileceğini ya da hasta olup olmayacağını merak ederek geçirmek zorunda değil. virüs onu öldürmeden önce bunu yapabilirdi.

Artık geleceğimi planlama özgürlüğüne sahibim” dedi.