Aile tabiplerine kent hastaneleri dayatması: Ya sevk ya maaş cezası
HAVA ASAL
Yürürlüğe girdiği 1 Temmuz’dan itibaren tartışmaların odağında olan Aile Hekimliği Mukavele ve Ödeme Yönetmeliği’nden Kent Hastaneleri çıktı. Yönetmelikte yer alan ve kent hastanelerini beslemek üzere kurulan Hastalık İdare Platformu hakkında bilgi veren Türk Tabipleri Birliği Merkez Kurul Üyesi Aile Tabibi Dr. Kazım Doğan Eroğulları, ‘şehir hastanelerine sevk yapmayan aile tabiplerinin maaşlarında yüzde 10’luk kesinti yapılıyor’ dedi. Ayrıyeten mevzu hakkında açıklama yapan Türk Tabipleri Birliği Merkez Kurul 2. Lideri Beyin ve Hudut Cerrahisi uzmanı Doç. Dr. Ali İhsan Ökten ise kent hastanelerinin yatak kapasitesi kadar devlet hastanesi kapasitesinin kapatıldığını belirterek hedefin kent hastanelerini beslemek olduğunu söylemiş oldu. İşte Aile Hekimliği Kontrat ve Ödeme Yönetmeliği’ndeki kent hastanesi bilgileri…
KENT HASTANELERİNE MÜŞTERİ YÖNLENDİRMEMİZ İSTENİYOR
Yeni yönetmelik ile aile doktorlarına ödeme garantili kent hastanelerine hasta bulma bakılırsavi verilmiş durumda. Kronik hastalık takibi platformu kuruluyor ve o platform aracılığı ile bir kişiyi kent hastanesinin 6 ve ya 7 kısma mecburî sevk kelam konusu. Bunu yapmadan sistem ilerlemiyor. ötürüsı ile hasta garantili kent hastanelerine müşteri toplamamızı istiyorlar.
HYP TÜM NÜFUSA ZORNLU TUTULUYOR
Hastalık İdare Platformu (HYP) kuruluyor ve kronik hasta takibi isteniyor. Bizim kullandığımız Aile Doktoru Bilgi sistemine bu HYP, 1 Temmuz’da yürürlüğe giren ‘Aile Hekimliği Yönetmeliği’ ile eklendi. Sisteme yüklenen bu modülle örneğin benim 40 yaşındaki hastalara yapmam istenen izlemler var. Bu izlemleri yaparken bulgular girilince sistem bize sevk veriyor. Şuraya sevk olacak deniyor. Yani sistem hastanın bir üst basamağa sevkini yaptırıyor. Sevk yapılmadığı taktirde süreç ilerlemiyor. Bunu tüm nüfusa zarurî tuttular. Kronik hastalık tarafından tüm nüfusun taranması isteniyor. Her yaş kümesinde taranması istenen süreç farklı olsa da tüm nüfusun taranması kelam konusu.
HASTALIK BELİRTİSİ YOKSA DA TARANACAK
Şahısta hiçbir hastalık belirtisi ve ya şikayeti yoksa da bu taramaların yapılması mecburi. Evvelden biz hastalarımızı bir belirti varsa sevk ediyorduk. Bir kaç deneme yapıldı o denemelerden daha sonra bu sistem uygulanmaya başlandı. Hastaların 7 kısma kadar sevki yapılıyor. Kent Hastanelerinin kurulduğu vilayetlerdeki öbür hastaneler ya kapatıldığı ya da kapasiteleri düşürüldüğü için otomatik olarak vatandaşın yolu kent hastanelerine düşüyor. Yönetmelikte direk kent hastanelerine sevk edeceksiniz denmiyor lakin tüm nüfusun taranması istenince ve kent hastaneleri haricindeki devlet hastaneleri de kapalı olunca nereye sevk edeceğiz ki. Özele yönlendirmeyeceğimize bakılırsa dön dolaş yol kent hastanelerine çıkıyor.
BU TARAMALARI YAPMAYAN TABİPLERE MAAŞ KESME CEZASI
0.9 ile 1.5 katsayı dediğimiz şeyin hayata geçmiş hali şöylekidir. Artık yönetmelikte diyor ki nüfusa bu taramayı yapmazsanız maaşınız 0.9 ile çarpılacak deniyor. Maaşın 0.9 ile çarpılması maaşlarda otomatik olarak yüzde 10 kesinti denmektir. Geçen ay bunu uyguladılar. Bir de 1.5 ile çarpma var. O da şu oluyor. Diyelim ki ben bu izlemlerin tamamını yaptım. Hasta sayısı 2700 olan yerde sen bu sayının tamamını tararsan sana bir kaç bin lira fazla verebilirim diyorlar. Burada fazlaca önemli bir emek sömürüsü de kelam konusudur.
KENT HASTANELERİNE HASTA GİTSİN DİYE DEVLET HASTANELERİ KAPATILIYOR
Türk Tabipler Birliği Merkez Kurul 2. Lideri Beyin ve Hudut Cerrahisi uzmanı Doç. Dr. Ali İhsan Ökten: Kent Hastanelerinin yapıldığı vilayetlerdeki öteki hastaneler ya kapatıldı ya da kapasiteleri düşürüldü. Kent Hastanelerinin açıldığı kentlerde genele bakılınca yeni hastanenin açılması ile kentteki yatak sayısı artmıyor. Kent Hastanelerine bir akışın olması gerekiyor. Bu hasta akışı da daha epeyce Aile Sıhhati Merkezleri’nden olacaktır. Bu durum daha öncesinden de vardı ama aile Hekimliği sistemine geçilmesi ile bu akış fazlalaşabilir. Zira bilhassa sistem kronik hastalığı olanları üst basamağa kent hastaneleri olan kentlerde oraya göndermeye zorluyor. Aile hekimliği bir basamaktır. Lakin Sıhhat Bakanlığı Sıhhatte Dönüşüm Projesi ile basamak sistemine geçmesi gerekirken oy uğruna bu sisteme geçmesi. Var olan sistemde hastaların istedikleri hastanelere gitme bahtı var. Özele, üniversiteye, devlete ya da kent hastanelerine istediği üzere gidebiliyorlar. kimi vakit bir hasta bir günde üç sıhhat kuruluşuna gidebiliyor.
HEM HASTA HEM DA SIHHAT HİZMETİ GARANTİSİ VERİLİYOR
Kent hastanelerinde hem hasta garantisi birebir vakitte sıhhat hizmetleri için yüzde 70 garanti veriliyor. Yüklenici firmalar, ne yapılırsa yapılsın o garanti ödemesini devletten alıyor. İşin başından beri kent hastanesini açıldığı yerde öbür hastaneler kapatıldığı için vatandaş mecburen kent hastanelerine yöneliyor. Adana’dan örnek vermek gerekirse kent hastanesi açıldığı vakit Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi daha 7 yıllık bir hastaneydi ve kapatıldı. Orası 750 yataklı bir hastaneydi, 300 yatağa düşürüldü. Askeri Hastane vardı o kapatıldı. Bayan Doğum ve Çocuk Hastanesi’nin ise yatak kapasitesi yarı yarıya düşürüldü. 800 yataklı SGK Hastanesi kapatıldı. Onun yerine de 300 yataklı bir hastane yapıldı. Adana’da yapılan Kent Hastanesi ise 1550 yatak kapasitelidir. Bütün bu sayıları topladığımızda aşağı üst 1500 yatak çıkıyor. Yani kent hastanelerinin kapasitesi kadar yatak sayısı evvelki hastanelerden kapatıldı.
MİLLETİN PARASI ÇÖPE ATILIYOR
7 yıllık yeni hastane ortasındaki tüm tıbbi aletleri ile orada atıl bırakıldı. Ülkemizin geliri bu uygulamalar ile çöpe atılıyor. Bu uygulama kent Hastanelerinin yapıldığı tüm kentlerde yapıldı. Kent hastanelerine ne kadar ödeme yapıldığı açıklanmıyor. Bakanlık ticari sır olduğunu belirtiyor. Devletin bir ticari sırrı olmaz. Biz bunu yıllardır belirtiyoruz. Devlet özel şirket değildir. Arazi devlet tarafınca veriliyor, yüzde 70 ödeme garantisi de veriliyor. Milletlerarası şirketlere kent hastaneleri yaptırılarak kaynaklar boşa kullanılıyor. Bu hastaneleri Sıhhat Bakanlığı 25 yıllığına kiralıyor. halbukiki bir hastanenin 3-4 yıllık kirası ile o hastane Sıhhat Bakanlığı’nın olabilir. Bu niçinle kamu kaynakları pervasızca özel şirketlere peşkeş çekiliyor. Ülkemizin ve Çocuklarımızın geleceği ipotek altına alınıyor. Dünyada artık bu türlü devasa hastaneler yapılmıyor. Zira bilimsel olarak uygun değil. Artık en çok 600-800 yataklı hastaneler hem sıhhat hizmeti alımı hemde uygulayıcıları açısından en uygunu.
13 KENT HASTANESİ SIHHAT BAKANLIĞI’NIN 5’TE BİRİNİ HARCIYOR
Lakin bize dünyada terk edilmiş bir sistemi üstelik fahiş ekonomik masrafla yaptılar. Şu an 13 Kent hastanesinin yalnızca kira sarfiyatları ve hizmet sunum sarfiyatları Sıhhat Bakanlığı bütçesinin beşte birini oluşturuyor. 32 kent hastanesi açıldığında Sıhhat Bakanlığı bütçesinin yüzde 70’i oraya aktarılacak. Geri kalan bütçe ile tüm toplumun sıhhat hizmetini karşılamak mümkün değil. Kent Hastanelerinde oluşabilecek rastgele bir uyuşmazlıkta direk milletlerarası mahkemeler devreye giriyor. Zira bu hastaneler yabancı şirket iştirakleri ile yapılıyor. Türkiye’deki mahkemeler değil Milletlerarası Tahkim mahkemeleri geçerli. özetlemek gerekirse bu hastanelere Kent Hastaneleri yerine bizler Şirket Hastaneleri diyoruz. Sayıştay’ın son iki yıl raporlarına baktığımızda bizim yıllardır taptığımız tenkitlerin ne kadar haklı olduğunu bu raporlarda nazaranbilirsiniz. Sayıştay bile Kent Hastanelerinin kamu ziyanını ortaya koyuyor. Bu hastalar ticarethane zihniyeti ile çalıştırıldığı için hastaları da müşteri olarak görüyor. En kısa vakitte Kent yahut Şirket hastaneleri kamuya yani Sıhhat Bakanlığına devredilmelidir.
HAVA ASAL
Yürürlüğe girdiği 1 Temmuz’dan itibaren tartışmaların odağında olan Aile Hekimliği Mukavele ve Ödeme Yönetmeliği’nden Kent Hastaneleri çıktı. Yönetmelikte yer alan ve kent hastanelerini beslemek üzere kurulan Hastalık İdare Platformu hakkında bilgi veren Türk Tabipleri Birliği Merkez Kurul Üyesi Aile Tabibi Dr. Kazım Doğan Eroğulları, ‘şehir hastanelerine sevk yapmayan aile tabiplerinin maaşlarında yüzde 10’luk kesinti yapılıyor’ dedi. Ayrıyeten mevzu hakkında açıklama yapan Türk Tabipleri Birliği Merkez Kurul 2. Lideri Beyin ve Hudut Cerrahisi uzmanı Doç. Dr. Ali İhsan Ökten ise kent hastanelerinin yatak kapasitesi kadar devlet hastanesi kapasitesinin kapatıldığını belirterek hedefin kent hastanelerini beslemek olduğunu söylemiş oldu. İşte Aile Hekimliği Kontrat ve Ödeme Yönetmeliği’ndeki kent hastanesi bilgileri…
KENT HASTANELERİNE MÜŞTERİ YÖNLENDİRMEMİZ İSTENİYOR
Yeni yönetmelik ile aile doktorlarına ödeme garantili kent hastanelerine hasta bulma bakılırsavi verilmiş durumda. Kronik hastalık takibi platformu kuruluyor ve o platform aracılığı ile bir kişiyi kent hastanesinin 6 ve ya 7 kısma mecburî sevk kelam konusu. Bunu yapmadan sistem ilerlemiyor. ötürüsı ile hasta garantili kent hastanelerine müşteri toplamamızı istiyorlar.
HYP TÜM NÜFUSA ZORNLU TUTULUYOR
Hastalık İdare Platformu (HYP) kuruluyor ve kronik hasta takibi isteniyor. Bizim kullandığımız Aile Doktoru Bilgi sistemine bu HYP, 1 Temmuz’da yürürlüğe giren ‘Aile Hekimliği Yönetmeliği’ ile eklendi. Sisteme yüklenen bu modülle örneğin benim 40 yaşındaki hastalara yapmam istenen izlemler var. Bu izlemleri yaparken bulgular girilince sistem bize sevk veriyor. Şuraya sevk olacak deniyor. Yani sistem hastanın bir üst basamağa sevkini yaptırıyor. Sevk yapılmadığı taktirde süreç ilerlemiyor. Bunu tüm nüfusa zarurî tuttular. Kronik hastalık tarafından tüm nüfusun taranması isteniyor. Her yaş kümesinde taranması istenen süreç farklı olsa da tüm nüfusun taranması kelam konusu.
HASTALIK BELİRTİSİ YOKSA DA TARANACAK
Şahısta hiçbir hastalık belirtisi ve ya şikayeti yoksa da bu taramaların yapılması mecburi. Evvelden biz hastalarımızı bir belirti varsa sevk ediyorduk. Bir kaç deneme yapıldı o denemelerden daha sonra bu sistem uygulanmaya başlandı. Hastaların 7 kısma kadar sevki yapılıyor. Kent Hastanelerinin kurulduğu vilayetlerdeki öbür hastaneler ya kapatıldığı ya da kapasiteleri düşürüldüğü için otomatik olarak vatandaşın yolu kent hastanelerine düşüyor. Yönetmelikte direk kent hastanelerine sevk edeceksiniz denmiyor lakin tüm nüfusun taranması istenince ve kent hastaneleri haricindeki devlet hastaneleri de kapalı olunca nereye sevk edeceğiz ki. Özele yönlendirmeyeceğimize bakılırsa dön dolaş yol kent hastanelerine çıkıyor.
BU TARAMALARI YAPMAYAN TABİPLERE MAAŞ KESME CEZASI
0.9 ile 1.5 katsayı dediğimiz şeyin hayata geçmiş hali şöylekidir. Artık yönetmelikte diyor ki nüfusa bu taramayı yapmazsanız maaşınız 0.9 ile çarpılacak deniyor. Maaşın 0.9 ile çarpılması maaşlarda otomatik olarak yüzde 10 kesinti denmektir. Geçen ay bunu uyguladılar. Bir de 1.5 ile çarpma var. O da şu oluyor. Diyelim ki ben bu izlemlerin tamamını yaptım. Hasta sayısı 2700 olan yerde sen bu sayının tamamını tararsan sana bir kaç bin lira fazla verebilirim diyorlar. Burada fazlaca önemli bir emek sömürüsü de kelam konusudur.
KENT HASTANELERİNE HASTA GİTSİN DİYE DEVLET HASTANELERİ KAPATILIYOR
Türk Tabipler Birliği Merkez Kurul 2. Lideri Beyin ve Hudut Cerrahisi uzmanı Doç. Dr. Ali İhsan Ökten: Kent Hastanelerinin yapıldığı vilayetlerdeki öteki hastaneler ya kapatıldı ya da kapasiteleri düşürüldü. Kent Hastanelerinin açıldığı kentlerde genele bakılınca yeni hastanenin açılması ile kentteki yatak sayısı artmıyor. Kent Hastanelerine bir akışın olması gerekiyor. Bu hasta akışı da daha epeyce Aile Sıhhati Merkezleri’nden olacaktır. Bu durum daha öncesinden de vardı ama aile Hekimliği sistemine geçilmesi ile bu akış fazlalaşabilir. Zira bilhassa sistem kronik hastalığı olanları üst basamağa kent hastaneleri olan kentlerde oraya göndermeye zorluyor. Aile hekimliği bir basamaktır. Lakin Sıhhat Bakanlığı Sıhhatte Dönüşüm Projesi ile basamak sistemine geçmesi gerekirken oy uğruna bu sisteme geçmesi. Var olan sistemde hastaların istedikleri hastanelere gitme bahtı var. Özele, üniversiteye, devlete ya da kent hastanelerine istediği üzere gidebiliyorlar. kimi vakit bir hasta bir günde üç sıhhat kuruluşuna gidebiliyor.
HEM HASTA HEM DA SIHHAT HİZMETİ GARANTİSİ VERİLİYOR
Kent hastanelerinde hem hasta garantisi birebir vakitte sıhhat hizmetleri için yüzde 70 garanti veriliyor. Yüklenici firmalar, ne yapılırsa yapılsın o garanti ödemesini devletten alıyor. İşin başından beri kent hastanesini açıldığı yerde öbür hastaneler kapatıldığı için vatandaş mecburen kent hastanelerine yöneliyor. Adana’dan örnek vermek gerekirse kent hastanesi açıldığı vakit Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi daha 7 yıllık bir hastaneydi ve kapatıldı. Orası 750 yataklı bir hastaneydi, 300 yatağa düşürüldü. Askeri Hastane vardı o kapatıldı. Bayan Doğum ve Çocuk Hastanesi’nin ise yatak kapasitesi yarı yarıya düşürüldü. 800 yataklı SGK Hastanesi kapatıldı. Onun yerine de 300 yataklı bir hastane yapıldı. Adana’da yapılan Kent Hastanesi ise 1550 yatak kapasitelidir. Bütün bu sayıları topladığımızda aşağı üst 1500 yatak çıkıyor. Yani kent hastanelerinin kapasitesi kadar yatak sayısı evvelki hastanelerden kapatıldı.
MİLLETİN PARASI ÇÖPE ATILIYOR
7 yıllık yeni hastane ortasındaki tüm tıbbi aletleri ile orada atıl bırakıldı. Ülkemizin geliri bu uygulamalar ile çöpe atılıyor. Bu uygulama kent Hastanelerinin yapıldığı tüm kentlerde yapıldı. Kent hastanelerine ne kadar ödeme yapıldığı açıklanmıyor. Bakanlık ticari sır olduğunu belirtiyor. Devletin bir ticari sırrı olmaz. Biz bunu yıllardır belirtiyoruz. Devlet özel şirket değildir. Arazi devlet tarafınca veriliyor, yüzde 70 ödeme garantisi de veriliyor. Milletlerarası şirketlere kent hastaneleri yaptırılarak kaynaklar boşa kullanılıyor. Bu hastaneleri Sıhhat Bakanlığı 25 yıllığına kiralıyor. halbukiki bir hastanenin 3-4 yıllık kirası ile o hastane Sıhhat Bakanlığı’nın olabilir. Bu niçinle kamu kaynakları pervasızca özel şirketlere peşkeş çekiliyor. Ülkemizin ve Çocuklarımızın geleceği ipotek altına alınıyor. Dünyada artık bu türlü devasa hastaneler yapılmıyor. Zira bilimsel olarak uygun değil. Artık en çok 600-800 yataklı hastaneler hem sıhhat hizmeti alımı hemde uygulayıcıları açısından en uygunu.
13 KENT HASTANESİ SIHHAT BAKANLIĞI’NIN 5’TE BİRİNİ HARCIYOR
Lakin bize dünyada terk edilmiş bir sistemi üstelik fahiş ekonomik masrafla yaptılar. Şu an 13 Kent hastanesinin yalnızca kira sarfiyatları ve hizmet sunum sarfiyatları Sıhhat Bakanlığı bütçesinin beşte birini oluşturuyor. 32 kent hastanesi açıldığında Sıhhat Bakanlığı bütçesinin yüzde 70’i oraya aktarılacak. Geri kalan bütçe ile tüm toplumun sıhhat hizmetini karşılamak mümkün değil. Kent Hastanelerinde oluşabilecek rastgele bir uyuşmazlıkta direk milletlerarası mahkemeler devreye giriyor. Zira bu hastaneler yabancı şirket iştirakleri ile yapılıyor. Türkiye’deki mahkemeler değil Milletlerarası Tahkim mahkemeleri geçerli. özetlemek gerekirse bu hastanelere Kent Hastaneleri yerine bizler Şirket Hastaneleri diyoruz. Sayıştay’ın son iki yıl raporlarına baktığımızda bizim yıllardır taptığımız tenkitlerin ne kadar haklı olduğunu bu raporlarda nazaranbilirsiniz. Sayıştay bile Kent Hastanelerinin kamu ziyanını ortaya koyuyor. Bu hastalar ticarethane zihniyeti ile çalıştırıldığı için hastaları da müşteri olarak görüyor. En kısa vakitte Kent yahut Şirket hastaneleri kamuya yani Sıhhat Bakanlığına devredilmelidir.