Sünnet, ülkemizde çocuklara en sık uygulanan CERRAHİ SÜREÇTİR. Pipinin baş kısmını (Glans) saran sünnet derisinin (prepisyum) kesilerek uzaklaştırılması formunda yapılır. Sünnet sıklıkla dini ve kültürel kanılarla yapılsa da günümüzde tıbbi faydası düşünülerek yapılma sıklığı giderek artmaktadır.
Sünnet gerektiren durumlar: Sünnet derisinin ucunun dar olması (fimozis) sünnetin en sık tıbbi münasebetleri içindedır. Çocuk idrar yaparken zorlanıyor hatta sünnet derisi balon üzere şişiyorsa bu durumla sünnet gereklidir.
Sünnet derisinin geriye sıyrıldıktan daha sonra ödem ve darlık niçiniyle yeniden düzeltilememesi (parafimozis) acil sünnet gerektiren durumlardandır.
yenidenlayan idrar yolu enfeksiyonlarında sünnet yapılması önerilmektedir. Mesaniçin böbreklere idrar kaçağı (vezikoüreteral reflü) ya da böbreklerde genişleme (hidronefroz) olan çocuklarda da idrar yolu enfeksiyonunu riskini azaltmak için sünnet önerilmektedir.
Sünnetin yapılamaması gereken durumlar: Penisteki yapısal hastalıklarda sünnet asıl ameliyatla bir arada yapılır ve daha evvelinde yapılmaması gerekir. Hipospadias (idrarını pipinin altından yapması) tespit edilen çocuklarda sünnet yapılmaz, zira sünnet derisi ameliyat sırasında kullanılabilir. Bunun haricinde epispadias (penis üzerinin açık olması), gömülü penis, penisin torbaya yapışık olduğu (webbed penis) durumda da öncesinden sünnetin yapılmaz.
Prematür (erken doğmuş) bebekler ve kanama hastalığı olan çocuklarda sünnet, lakin uygun vakit ve kaidelerde yapılmalıdır.
Sünnet öncesinde yapılması gerekenler: Sünnet öncesinde çocuğun kesinlikle hekim tarafınca muayene edilmesiniöneriyoruz, bu biçimdece gözden kaçabilecek penisteki yapısal anormallikler, fıtık, inmemiş testis üzere bölgesel ve başka hastalıklar denetim edilmiş olunur.
Sünnet için ülkü yaş sıkça sorulmaktadır. Ülkü yaştan epey, yaşına nazaran ülkü yaklaşımın değerli olmasıdır. Muhakkak yaşlarda, bilhassa 2-5 yaş arsında katiyen lokal anestezi ile sünnet yapılmamalıdır. Bu yaşlarda ve öteki yaşlarda çocuğun gerilim ve dehşet yaşamaması için sünnet genel anestezi ile yani uyutularak rahatlıkla yapılabilir. Yenidoğan devrinde yani doğum daha sonrası birinci 1-2 ay lokal sünnet yapılabilir.
Sünnette anestezi tipi:
Lokal anestezipenis etrafına iğne ile lokal anestezi ilacının verilmesiyle yapılır. Yenidoğan devrinde ve uyumlu ve kendini hazırlamış büyük çocuklarda lokal anestezi ile sünnet yapılabilir.
Genel anesteziile sünnet, çocuk büsbütün uyutularak yapılır. bu türlü çocuk cerrahi sürece ya da ameliyathane ortamına bağlı telaş, gerilim, meşakkat ve huzursuzluk yaşamaz. Çocuk anestezi hekimi tarafınca kıymetlendirilir, kan analiz yapılır ve sünnet süreci öncesi yaşa nazaran değişen 3-8 saat kadar aç olması gerekmektedir.
Sünnet teknikleri:
Sünnet derisinin kesilmesi cerrahi yolla, koterle (elektrikli havya ya da lazer) ve plastik klipslerle ezerek yapılabilir. Cerrahi usul sünnet derisinin glans etrafından ölçülü biçimde kesilip cilt ve mukozanın ince emilebilir dikişle dikilmesi biçiminde yapılır, sık uygulanan ve ehil ellerde uygunlaşması ve sonuçları fazlaca uygundur. Ayrıyeten bu sistemle freniloplasti yapma (glans altındaki bağın düzeltilmesi), cilde bağlı pipideki yavaşça eğriliklerin düzeltilmesi üzere ek süreçler yapmak mümkündür. Bu süreç başka formüllere nazaran biraz daha uzun sürmesine karşın, istenen süratli ve düzgün güzelleşme, ülkü kozmetik sonuçları karşılamaktadır. Klips sistemi ve koterle süreç kolay olsa da kotere bağlı yanık gelişme ya da clipslerde geç güzelleşme ve kalın yara dokusu görülebilir.
Sünnet yapılan ortam: Sünnet kıymetli bir cerrahi süreçtir ve ideali ameliyathanede yapılmalıdır. Ameliyathane ya da buna muadil pak ortam haricinde yapılan sünnetlerde enfeksiyon riski fazlaca fazla olacaktır ve yara uygunlaşması gecikecektir. unutulmamalıdır sünnet hala komplikasyon oranı çok fazla olan cerrahi işlemlerdendir.
Sünnet daha sonrası yapılacaklar: Sünnet daha sonrası bezli çocuklarda sıklıkla sargıya gerek duyulmaz, her bez değişiminde pipi üzerine bol antibiyotikli krem sürmek kafidir. Birinci 2 gün bol krem, ondan sonrasında 5 gün daha az krem sürerek tedavi tamamlanır. Sünnet daha sonrası 2. gün çocuk yıkanabilir ve pipinin 5 gün kadar sabah ve akşam bol ılık su ile yıkanması güzelleşmeye faydası olmaktadır.
büyük çocuklarda sünnet daha sonrası pipi etrafında antibiyotik kremli gazlı bezle yahut jelatin üzere şeffaf tegadermle sarılı olabilir. Sargı ikinci gün açılır ve antibiyotikli krem kullanmaya devam eder, banyosunu yapabilir, 5 gün pipi sabah ve akşam bol ılık su ile yıkanır.
Sünnetin yararları: Sünnetin çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunu riskini azalttığını bildiren çalışmalar vardır. Sünnet daha sonrası bebeklerin idrarını daha rahat yaptığı, balanit üzere bölgesel enfeksiyon riskini azaldığı görülmektedir. Bunun yanında ileri yaşlarda cinsel yolla geçen hastalıkları görülme sıklığını azalttığı, penis karsinomu ve rahim ağzı kanseri (serviks uterus karsinomu) riskini azalttığı bildirilmiştir.
Sünnetin komplikasyonları:
Sünnet ehil ellerde ve uygun kaidelerde yapıldığında riski epeyce düşük, bakımı kolay bir cerrahi süreçtir. Lakin her cerrahi süreç üzere bunun da küçük ya da büyük komplilkasyonları mevcuttur, hatta enfeksiyon ve kanama üzere niçinlerle büyük dert çeken ve önemli ziyan bakılırsan hastalar bildirilmiştir.
Küçük komplikasyonlar:
Kanama, enfeksiyon (kızarıklık, şişlik ve akıntı olması), geç güzelleşme, yetersiz yahut sistemsiz sünnet.
Büyük komplikasyonlar:
Pipinin baş kısmının kesilmesi (Penis ampütasyon), pipinin enfeksiyon ve dolanım bozukluğu niçiniyle çürümesi (penis nekrozu), pipi baş kısmının (glans) faydalanmaları, idrar deliğinin daralması, orantısız kesilmeye bağlı eğrilikler, idrar kanalının faydalanmaları (fistül oluşumu).
Sünnet gerektiren durumlar: Sünnet derisinin ucunun dar olması (fimozis) sünnetin en sık tıbbi münasebetleri içindedır. Çocuk idrar yaparken zorlanıyor hatta sünnet derisi balon üzere şişiyorsa bu durumla sünnet gereklidir.
Sünnet derisinin geriye sıyrıldıktan daha sonra ödem ve darlık niçiniyle yeniden düzeltilememesi (parafimozis) acil sünnet gerektiren durumlardandır.
yenidenlayan idrar yolu enfeksiyonlarında sünnet yapılması önerilmektedir. Mesaniçin böbreklere idrar kaçağı (vezikoüreteral reflü) ya da böbreklerde genişleme (hidronefroz) olan çocuklarda da idrar yolu enfeksiyonunu riskini azaltmak için sünnet önerilmektedir.
Sünnetin yapılamaması gereken durumlar: Penisteki yapısal hastalıklarda sünnet asıl ameliyatla bir arada yapılır ve daha evvelinde yapılmaması gerekir. Hipospadias (idrarını pipinin altından yapması) tespit edilen çocuklarda sünnet yapılmaz, zira sünnet derisi ameliyat sırasında kullanılabilir. Bunun haricinde epispadias (penis üzerinin açık olması), gömülü penis, penisin torbaya yapışık olduğu (webbed penis) durumda da öncesinden sünnetin yapılmaz.
Prematür (erken doğmuş) bebekler ve kanama hastalığı olan çocuklarda sünnet, lakin uygun vakit ve kaidelerde yapılmalıdır.
Sünnet öncesinde yapılması gerekenler: Sünnet öncesinde çocuğun kesinlikle hekim tarafınca muayene edilmesiniöneriyoruz, bu biçimdece gözden kaçabilecek penisteki yapısal anormallikler, fıtık, inmemiş testis üzere bölgesel ve başka hastalıklar denetim edilmiş olunur.
Sünnet için ülkü yaş sıkça sorulmaktadır. Ülkü yaştan epey, yaşına nazaran ülkü yaklaşımın değerli olmasıdır. Muhakkak yaşlarda, bilhassa 2-5 yaş arsında katiyen lokal anestezi ile sünnet yapılmamalıdır. Bu yaşlarda ve öteki yaşlarda çocuğun gerilim ve dehşet yaşamaması için sünnet genel anestezi ile yani uyutularak rahatlıkla yapılabilir. Yenidoğan devrinde yani doğum daha sonrası birinci 1-2 ay lokal sünnet yapılabilir.
Sünnette anestezi tipi:
Lokal anestezipenis etrafına iğne ile lokal anestezi ilacının verilmesiyle yapılır. Yenidoğan devrinde ve uyumlu ve kendini hazırlamış büyük çocuklarda lokal anestezi ile sünnet yapılabilir.
Genel anesteziile sünnet, çocuk büsbütün uyutularak yapılır. bu türlü çocuk cerrahi sürece ya da ameliyathane ortamına bağlı telaş, gerilim, meşakkat ve huzursuzluk yaşamaz. Çocuk anestezi hekimi tarafınca kıymetlendirilir, kan analiz yapılır ve sünnet süreci öncesi yaşa nazaran değişen 3-8 saat kadar aç olması gerekmektedir.
Sünnet teknikleri:
Sünnet derisinin kesilmesi cerrahi yolla, koterle (elektrikli havya ya da lazer) ve plastik klipslerle ezerek yapılabilir. Cerrahi usul sünnet derisinin glans etrafından ölçülü biçimde kesilip cilt ve mukozanın ince emilebilir dikişle dikilmesi biçiminde yapılır, sık uygulanan ve ehil ellerde uygunlaşması ve sonuçları fazlaca uygundur. Ayrıyeten bu sistemle freniloplasti yapma (glans altındaki bağın düzeltilmesi), cilde bağlı pipideki yavaşça eğriliklerin düzeltilmesi üzere ek süreçler yapmak mümkündür. Bu süreç başka formüllere nazaran biraz daha uzun sürmesine karşın, istenen süratli ve düzgün güzelleşme, ülkü kozmetik sonuçları karşılamaktadır. Klips sistemi ve koterle süreç kolay olsa da kotere bağlı yanık gelişme ya da clipslerde geç güzelleşme ve kalın yara dokusu görülebilir.
Sünnet yapılan ortam: Sünnet kıymetli bir cerrahi süreçtir ve ideali ameliyathanede yapılmalıdır. Ameliyathane ya da buna muadil pak ortam haricinde yapılan sünnetlerde enfeksiyon riski fazlaca fazla olacaktır ve yara uygunlaşması gecikecektir. unutulmamalıdır sünnet hala komplikasyon oranı çok fazla olan cerrahi işlemlerdendir.
Sünnet daha sonrası yapılacaklar: Sünnet daha sonrası bezli çocuklarda sıklıkla sargıya gerek duyulmaz, her bez değişiminde pipi üzerine bol antibiyotikli krem sürmek kafidir. Birinci 2 gün bol krem, ondan sonrasında 5 gün daha az krem sürerek tedavi tamamlanır. Sünnet daha sonrası 2. gün çocuk yıkanabilir ve pipinin 5 gün kadar sabah ve akşam bol ılık su ile yıkanması güzelleşmeye faydası olmaktadır.
büyük çocuklarda sünnet daha sonrası pipi etrafında antibiyotik kremli gazlı bezle yahut jelatin üzere şeffaf tegadermle sarılı olabilir. Sargı ikinci gün açılır ve antibiyotikli krem kullanmaya devam eder, banyosunu yapabilir, 5 gün pipi sabah ve akşam bol ılık su ile yıkanır.
Sünnetin yararları: Sünnetin çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunu riskini azalttığını bildiren çalışmalar vardır. Sünnet daha sonrası bebeklerin idrarını daha rahat yaptığı, balanit üzere bölgesel enfeksiyon riskini azaldığı görülmektedir. Bunun yanında ileri yaşlarda cinsel yolla geçen hastalıkları görülme sıklığını azalttığı, penis karsinomu ve rahim ağzı kanseri (serviks uterus karsinomu) riskini azalttığı bildirilmiştir.
Sünnetin komplikasyonları:
Sünnet ehil ellerde ve uygun kaidelerde yapıldığında riski epeyce düşük, bakımı kolay bir cerrahi süreçtir. Lakin her cerrahi süreç üzere bunun da küçük ya da büyük komplilkasyonları mevcuttur, hatta enfeksiyon ve kanama üzere niçinlerle büyük dert çeken ve önemli ziyan bakılırsan hastalar bildirilmiştir.
Küçük komplikasyonlar:
Kanama, enfeksiyon (kızarıklık, şişlik ve akıntı olması), geç güzelleşme, yetersiz yahut sistemsiz sünnet.
Büyük komplikasyonlar:
Pipinin baş kısmının kesilmesi (Penis ampütasyon), pipinin enfeksiyon ve dolanım bozukluğu niçiniyle çürümesi (penis nekrozu), pipi baş kısmının (glans) faydalanmaları, idrar deliğinin daralması, orantısız kesilmeye bağlı eğrilikler, idrar kanalının faydalanmaları (fistül oluşumu).