Hipospadias ameliyatları daha sonrasında gelişebilecek tüm komplikasyonlar sayılırsa %1-90 içinde bir oran çıkmaktadır.
Bunlar yara ayrılması, enfeksiyon, pipi ucunda darlık gelişmesi, eğrilik, sağa yahut sola yanlışsız eğim göstermesi (torsiyon),aşağı gerçek eğrilik (kurvatür) ve en değerlisi de fistüldür.
Fistül Nedir?
Fistül hipospadias ameliyatı daha sonrasında idrarın pipinin ucundan değil de daha aşağıdan yahut öbür bir yerden ya da birden epeyce yerden gelmesidir. Bu delik ameliyattan evvelki çiş yaptığı yerde de olabilir yahut diğer bir yerleşimde de olabilir.
Başarılı olmayan yahut bir komplikasyon gelişmesi önlenemeyen hipospadias ameliyatı daha sonrasında idrarın yeni yapılmış olan idrar yolunun zayıf bir kısmından çeşitli niçinlerle gelebildiği görülmektedir.
Fistül gelişme oranı hipospadias tipine ve zorluk derecesine,eğrilik olup olmamasına ,daha evvelde ameliyat geçirip geçirmemesine,yeterli doku bulunup bulunmamasına ve uygulanan tekniğe göre %5-50 içinde değişmektedir.
Fistül yol açar?
Fistül gelişmesinde temel niçinler içinde
Yapılan ameliyattaki uygulanan tekniğin pipinin durumuna (hipospadiasa) uygun bir teknik olmaması,
Tekniğin uygulama muvaffakiyetinin düşük olması
Dikiş malzemesinin seçiminin uygun olmaması,
Uygun kalibrede sonda kullanılmaması ,
Ameliyat daha sonrası erken devirde sonda çıkması,kanama olması,ödemin devam etmesi,
Pansuman gereci üzere ikincil etmenlere bağlı aksilikler,
Cerrahın tecrübe azlığı,
Enfeksiyon gelişmesi,
İdrar yolu uç kısmında darlık gelişmesi kararı,
Yeni yapılan idrar yolunun tam darlığı,
Güzelleşme faktörlerinin eksik olması,
Daha evvelki ameliyatlardan daha sonra sıhhatsiz doku bulunan pipi alt kısmında bu sıhhatsiz dokulardan yeni idrar yolu yapmaya çalışma,
Skar dokusu gelişen idrar yolu dokusunun bölgeye uygun doku ile değiştirilmemesi üzere en önemli niçinlerden dolayı hipospadias ameliyatları daha sonrasında fistül gelişebilmektedir.
Fistül Ne Vakit Olur?
Fistül ameliyat daha sonrası çabucak erken devirde olabildiği üzere 1 yıla kadar bir süre daha sonrasına kadar da ortaya çıkabilir.
Fistülün Yeri Kıymetli midir?
Evet kıymetlidir. Glans dediğimiz pipinin baş kısmında yer alan fistüller glans dokusunun ince olması, üzerine getirecek komşu dayanak doku bulunmaması niçiniyle sıkıntı kapatılırlar ve yenidenlamaları ihtimali vardır. Glansın bir daha açılıpı onarılmasını gerektiren fistüllere de çoğunlukla rastlanmaktadır.
Pipinin gövde kısmında yahut torba ile birleşme yerinde yer alan fistüller de çoğunlukla evvelki ameliyatta yapılan idrar yolunun yahut pipi uç kısmının darlığı kelam konusudur. Bu işemede basınç artışına ve bu da fistül oluşumuna yol açmaktadır.
Fistülün Boyutu Değerli midir?
Evet kıymetlidir. Ufak debili ve küçük çaplı fistüller de kapatma yoluna gidilirken geniş çaplı ve primer ameliyata bağlı olduğu düşünülen fistüllerde evvelki ameliyatın bozularak bir daha yapılmasını gerektirebilmektedir.Tek ve sıradan fistül yahut komplike ve birden epeyce olabilir.
Fistül Nasıl Tedavi Edilir?
Fistül tedavisi cerrahidir. Fistül kapatılması yerine nazaran zorluk arzedebilir. kimi vakit hipospadias ameliyatının birinci halinden bile daha güç kapatılabilir. Yara güzelleşmesine bağı nedbe dokusu geliştiği için dokular birinci halinden çok farklıdır.Bu yüzden transferleri,diseksiyonları daha sıkıntı olmaktadır.Kan dolanımı skar dokularında fazlaca başarılı değildir.Bu yüzden çok dikkatli olunarak fistül kapatılmaya çalışılmalıdır.Mutlaka büyütmeli gözlük (lup) kullanılmalıdır.Bu kapatmada fistül yolu çıkarıldıktan ve mümkün olabilen takviye dokuları da bunun üzerine yamandıktan daha sonra komşu dokulardan transfer edilen deri bunun üzerine kapatılmalıdır.
Fistül Kapatılmasında Diğer Teknikler Var mıdır?
Evet vardır. Yeni kullanılmaya başlanılan bir çeşit doku yapıştırıcı ile fistül ağzının deri birleşim yerlerinin kesilmesi daha sonrası doku yapıştırıcı ile yapıştırılarak birinci tedavi teşebbüsü olarak denenebileceği bildirilmektedir.Çok küçük ve ince ve düşük debili fistüllerde yeni denenmeye başlanmıştır.Uzun periyot takibi çabucak hemen muhakkak değildir.
Ayrıyeten takviye dokusunun fazlaca olmadığı olaylarda PRF denilen hastanın kendi kanının yüksek süratli santrüfüjü daha sonrasında tüpte ortaya çıkan dokudan kimi kan parametrelerinden güçlü bir modülün ayrıştırılarak elde edilmesi daha sonrasında bunun onarılan fistül üzerine takviye doku olarak dikilmesi de teknikler içindedır.
Fistül yenidenlar mı?
Evet yinelayabilir. Ehil olmayan ellerde yapılan her fistül kapatması bir daha sonraki fistülü davet eder ve kapatmayı da zorlaştırır.
Bunlar yara ayrılması, enfeksiyon, pipi ucunda darlık gelişmesi, eğrilik, sağa yahut sola yanlışsız eğim göstermesi (torsiyon),aşağı gerçek eğrilik (kurvatür) ve en değerlisi de fistüldür.
Fistül Nedir?
Fistül hipospadias ameliyatı daha sonrasında idrarın pipinin ucundan değil de daha aşağıdan yahut öbür bir yerden ya da birden epeyce yerden gelmesidir. Bu delik ameliyattan evvelki çiş yaptığı yerde de olabilir yahut diğer bir yerleşimde de olabilir.
Başarılı olmayan yahut bir komplikasyon gelişmesi önlenemeyen hipospadias ameliyatı daha sonrasında idrarın yeni yapılmış olan idrar yolunun zayıf bir kısmından çeşitli niçinlerle gelebildiği görülmektedir.
Fistül gelişme oranı hipospadias tipine ve zorluk derecesine,eğrilik olup olmamasına ,daha evvelde ameliyat geçirip geçirmemesine,yeterli doku bulunup bulunmamasına ve uygulanan tekniğe göre %5-50 içinde değişmektedir.
Fistül yol açar?
Fistül gelişmesinde temel niçinler içinde
Yapılan ameliyattaki uygulanan tekniğin pipinin durumuna (hipospadiasa) uygun bir teknik olmaması,
Tekniğin uygulama muvaffakiyetinin düşük olması
Dikiş malzemesinin seçiminin uygun olmaması,
Uygun kalibrede sonda kullanılmaması ,
Ameliyat daha sonrası erken devirde sonda çıkması,kanama olması,ödemin devam etmesi,
Pansuman gereci üzere ikincil etmenlere bağlı aksilikler,
Cerrahın tecrübe azlığı,
Enfeksiyon gelişmesi,
İdrar yolu uç kısmında darlık gelişmesi kararı,
Yeni yapılan idrar yolunun tam darlığı,
Güzelleşme faktörlerinin eksik olması,
Daha evvelki ameliyatlardan daha sonra sıhhatsiz doku bulunan pipi alt kısmında bu sıhhatsiz dokulardan yeni idrar yolu yapmaya çalışma,
Skar dokusu gelişen idrar yolu dokusunun bölgeye uygun doku ile değiştirilmemesi üzere en önemli niçinlerden dolayı hipospadias ameliyatları daha sonrasında fistül gelişebilmektedir.
Fistül Ne Vakit Olur?
Fistül ameliyat daha sonrası çabucak erken devirde olabildiği üzere 1 yıla kadar bir süre daha sonrasına kadar da ortaya çıkabilir.
Fistülün Yeri Kıymetli midir?
Evet kıymetlidir. Glans dediğimiz pipinin baş kısmında yer alan fistüller glans dokusunun ince olması, üzerine getirecek komşu dayanak doku bulunmaması niçiniyle sıkıntı kapatılırlar ve yenidenlamaları ihtimali vardır. Glansın bir daha açılıpı onarılmasını gerektiren fistüllere de çoğunlukla rastlanmaktadır.
Pipinin gövde kısmında yahut torba ile birleşme yerinde yer alan fistüller de çoğunlukla evvelki ameliyatta yapılan idrar yolunun yahut pipi uç kısmının darlığı kelam konusudur. Bu işemede basınç artışına ve bu da fistül oluşumuna yol açmaktadır.
Fistülün Boyutu Değerli midir?
Evet kıymetlidir. Ufak debili ve küçük çaplı fistüller de kapatma yoluna gidilirken geniş çaplı ve primer ameliyata bağlı olduğu düşünülen fistüllerde evvelki ameliyatın bozularak bir daha yapılmasını gerektirebilmektedir.Tek ve sıradan fistül yahut komplike ve birden epeyce olabilir.
Fistül Nasıl Tedavi Edilir?
Fistül tedavisi cerrahidir. Fistül kapatılması yerine nazaran zorluk arzedebilir. kimi vakit hipospadias ameliyatının birinci halinden bile daha güç kapatılabilir. Yara güzelleşmesine bağı nedbe dokusu geliştiği için dokular birinci halinden çok farklıdır.Bu yüzden transferleri,diseksiyonları daha sıkıntı olmaktadır.Kan dolanımı skar dokularında fazlaca başarılı değildir.Bu yüzden çok dikkatli olunarak fistül kapatılmaya çalışılmalıdır.Mutlaka büyütmeli gözlük (lup) kullanılmalıdır.Bu kapatmada fistül yolu çıkarıldıktan ve mümkün olabilen takviye dokuları da bunun üzerine yamandıktan daha sonra komşu dokulardan transfer edilen deri bunun üzerine kapatılmalıdır.
Fistül Kapatılmasında Diğer Teknikler Var mıdır?
Evet vardır. Yeni kullanılmaya başlanılan bir çeşit doku yapıştırıcı ile fistül ağzının deri birleşim yerlerinin kesilmesi daha sonrası doku yapıştırıcı ile yapıştırılarak birinci tedavi teşebbüsü olarak denenebileceği bildirilmektedir.Çok küçük ve ince ve düşük debili fistüllerde yeni denenmeye başlanmıştır.Uzun periyot takibi çabucak hemen muhakkak değildir.
Ayrıyeten takviye dokusunun fazlaca olmadığı olaylarda PRF denilen hastanın kendi kanının yüksek süratli santrüfüjü daha sonrasında tüpte ortaya çıkan dokudan kimi kan parametrelerinden güçlü bir modülün ayrıştırılarak elde edilmesi daha sonrasında bunun onarılan fistül üzerine takviye doku olarak dikilmesi de teknikler içindedır.
Fistül yenidenlar mı?
Evet yinelayabilir. Ehil olmayan ellerde yapılan her fistül kapatması bir daha sonraki fistülü davet eder ve kapatmayı da zorlaştırır.