İlaç endüstrisi üretim önceliklerini benzer bir dağıtım cihazı kullanan gişe rekorları kıran zayıflama ilaçlarına kaydırırken, Güney Afrika'nın kamu sağlığı hizmeti, şeker hastaları için tedarik ettiği insan insülin kalemlerini tüketti.
On yıldır Güney Afrika'ya kalemlerde insan insülini sağlayan Novo Nordisk şirketi, süresi geçen ay dolan sözleşmesini yenilememe kararı aldı. Önümüzdeki üç yıl içinde 14 milyon kalemin kalem başına yaklaşık 2 dolar fiyatla teslim edilmesini öngören sözleşmeye başka hiçbir şirket teklif vermedi.
Novo Nordisk sözcüsü Ambre James-Brown, “Mevcut üretim kapasitesi sınırlamaları, Güney Afrika da dahil olmak üzere bazı ülkelerdeki hastaların kalemlerdeki insan insülinlerimize sınırlı erişime sahip olabileceği anlamına geliyor” dedi. Şirket, başka hangi ülkelerin etkilendiğine ilişkin sorulara yanıt vermedi.
Novo Nordisk'ler Amerika Birleşik Devletleri'nde genellikle kilo kaybı için reçete edilen Ozempic ve Wegovy ilaçları, çok dozlu insülin kalemlerini üreten aynı üreticilerin çoğu tarafından üretilen tek kullanımlık kalemlerde satılıyor. ABD'de bir aylık Ozempic tedarikinin maliyeti insülinden çok daha fazla, yaklaşık 1000 dolar.
Novo Nordisk, küresel insülin kalemi pazarına hakim durumda ve 2014'ten beri Güney Afrika'ya tedarik sağlıyor. Diğer büyük üretici Eli Lilly, son aylarda kilo verme ilacı Zepbound'a olan büyük talebi karşılamakta zorlandığını öne sürdü.
Güney Afrika sağlık sektörü sektör satın alma başkanı Khadija Jamaloodien, “Bunun nedeni Ozempic ve bu ilaçlara yönelik küresel taleptir” diyor. “Odağı daha kârlı ürün grubuna kaydırıyorlar.”
Novo Nordisk, dört milyondan fazla şeker hastasının yaşadığı Güney Afrika'ya flakonlar halinde insan insülini sağlamaya devam ediyor. Ancak kalemlerin kullanımının çok daha kolay ve daha hassas olduğu düşünülmektedir.
Bir kalem, bir kadran ile belirli miktarda insülin verecek şekilde ayarlanabilir ve iğnenin ucu cilde hızlı bir şekilde yerleştirilebilir. Bir şişeden alınan insülin, hasta veya bakıcının dozu onaylaması ve ardından enjekte etmesiyle birlikte bir şırıngaya çekilmelidir.
İnsülin flakon sistemi 2014 yılında çoğu Güney Afrikalı için aşamalı olarak kaldırıldı. Ancak yakın zamanda Güney Afrika Sağlık Bakanlığı doktorlara, hastalarına kalem yerine insülin şişeleri ve şırıngaların nasıl kullanılacağını öğretmelerini emretti.
Diyabet uzmanlarından oluşan ulusal bir dernek, flakonlara geçiş duyurulduğunda hükümete yazdığı kamuya açık bir mektupta, “İnsülin şişeleri ve şırıngalarının modası geçmiş ve kullanımı zor” dedi. “Diyabet hastalarının yaşam kalitesini olumsuz etkiliyorlar ve ilaç uyumunun zayıf olmasına yol açarak uzun vadeli pahalı diyabet komplikasyonlarına yol açıyorlar.”
Güney Afrika'nın kuzeybatısındaki Zeeland şehrinde öğretmen adayı olan 19 yaşındaki Muhammed Adnan Malek, dokuz yıldır tip 1 diyabetini tedavi etmek için halk sağlığı insülin kalemleri kullanıyor.
“Bunu hiç şırıngalarda kullanmadım. Bu haberi duyduğumda 80 yaşında bir kişiye kimlerde şeker hastası olduğunu sordum ve o da bunun çok zor olduğunu çünkü kesin dozu vermenin zor olduğunu söyledi.” dedi. “İnsülin konusunda bir ünite az ya da çok almanın gerçekten etkisi var. Doz aşımı, komaya ve ölüme yol açabilecek hipoglisemiye neden olur.
Bayan Jamaloodien'in ofisi, doktorlara, kalan küçük kalem stoklarını, küçük çocuklar, yaşlılar ve görme engelliler gibi şişeleri ve şırıngaları kullanmakta en çok zorluk çeken kişiler için saklamaları yönünde talimat verdi.
22 yaşındaki öğrenci Boitumelo Molema, birkaç gün önce bir aylık beş kalem ihtiyacını almak için Mafikeng kasabasındaki her zamanki kliniğine gittiğinde, bunların artık stokta olmadığını keşfetti. Özel bir kliniğe gitmeden önce, kalemleri olmayan iki kliniği daha ziyaret etti ve kalemleri her biri 10 dolar karşılığında satın aldı. Bu masrafları karşılamak için mücadele edeceğini söyledi. (Özel klinikler, firmalarla çalışan toptancılar aracılığıyla küçük miktarlarda alım yapmaktadır.)
Novo Nordisk sözcüsü Bayan James-Brown, şirketin geçen yıl Güney Afrika'ya kalemlerdeki insan insülini için bir sonraki sipariş için teklif vermeyeceğini bildirdiğini söyledi.
Güney Afrika Sağlık Servisi'nden Bayan Jamaloodien, şirketin hükümete tamamen geri çekileceğini değil, yalnızca “arz sıkıntısı” yaşanacağını söylediğini söyledi. Bu ancak ihale süreci Ocak ayında sona erdiğinde netleşti. Bundan sonra departmanının, personel sıkıntısı nedeniyle başka bir tedarikçi bulmak için yeni bir teklif talebinde bulunmakta geciktiğini ve şimdi boşluğu doldurmaya çalıştığını söyledi.
Novo Nordisk, 1985 yılında kalem üretmeye başladı. Pompa adı verilen bu pompalar, sanayileşmiş ülkelerde tip 1 diyabet hastalarının standart tedavisidir. Düşük gelirli ülkelerdeki zengin insanlar tarafından da kullanılıyorlar.
Ancak Güney Afrika, kaynak bakımından fakir ülkeler arasında bir istisnadır: Şu ana kadar halk sağlığı sistemine insülin kalemleri sağlayan tek ülkedir.
Diyabet hastalarının yüzde 80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor.
GLP-1 olarak bilinen ve artık yüksek gelirli ülkelerde diyabet tedavisinde rutin olarak kullanılan Ozempic gibi ilaçlar, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar listesinde veya düşük ve orta gelirli ülkelerin diyabet tedavi kılavuzlarında yer almıyor.
Novo Nordisk'in bir insülin erişim politikası var ve bu politika kapsamında düşük ve orta gelirli ülkelere flakon başına 3 dolara, Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) gibi insani yardım kuruluşlarına ise flakon başına 2 dolara insülin sağlıyor. Şirket, geçen yıl Güney Afrikalı ilaç üreticisi Aspen Pharmacare ile burada insan insülini üretmek üzere bir anlaşma imzaladı. Hedef 2026 yılına kadar 60 milyon ampul üretmek.
MSF ayrıca Gazze ve Ukrayna gibi sıcak bölgelerdeki doktorlardan da haber alıyor; burada her zamanki kalemlerini artık alamayan hastalar flakon ve şırıngalara dönmekte zorlanıyor. MSF'nin Access kampanyasında çalışan Leena Menghaney, karanlıkta ve elektrik olmadığında, iletilen miktarı görüntüleyen bir kalemle insülini ölçmenin o kadar da zor olmadığını söylüyor. Ancak şırıngadaki dozajı doğrulamak çok daha zordur.
On yıldır Güney Afrika'ya kalemlerde insan insülini sağlayan Novo Nordisk şirketi, süresi geçen ay dolan sözleşmesini yenilememe kararı aldı. Önümüzdeki üç yıl içinde 14 milyon kalemin kalem başına yaklaşık 2 dolar fiyatla teslim edilmesini öngören sözleşmeye başka hiçbir şirket teklif vermedi.
Novo Nordisk sözcüsü Ambre James-Brown, “Mevcut üretim kapasitesi sınırlamaları, Güney Afrika da dahil olmak üzere bazı ülkelerdeki hastaların kalemlerdeki insan insülinlerimize sınırlı erişime sahip olabileceği anlamına geliyor” dedi. Şirket, başka hangi ülkelerin etkilendiğine ilişkin sorulara yanıt vermedi.
Novo Nordisk'ler Amerika Birleşik Devletleri'nde genellikle kilo kaybı için reçete edilen Ozempic ve Wegovy ilaçları, çok dozlu insülin kalemlerini üreten aynı üreticilerin çoğu tarafından üretilen tek kullanımlık kalemlerde satılıyor. ABD'de bir aylık Ozempic tedarikinin maliyeti insülinden çok daha fazla, yaklaşık 1000 dolar.
Novo Nordisk, küresel insülin kalemi pazarına hakim durumda ve 2014'ten beri Güney Afrika'ya tedarik sağlıyor. Diğer büyük üretici Eli Lilly, son aylarda kilo verme ilacı Zepbound'a olan büyük talebi karşılamakta zorlandığını öne sürdü.
Güney Afrika sağlık sektörü sektör satın alma başkanı Khadija Jamaloodien, “Bunun nedeni Ozempic ve bu ilaçlara yönelik küresel taleptir” diyor. “Odağı daha kârlı ürün grubuna kaydırıyorlar.”
Novo Nordisk, dört milyondan fazla şeker hastasının yaşadığı Güney Afrika'ya flakonlar halinde insan insülini sağlamaya devam ediyor. Ancak kalemlerin kullanımının çok daha kolay ve daha hassas olduğu düşünülmektedir.
Bir kalem, bir kadran ile belirli miktarda insülin verecek şekilde ayarlanabilir ve iğnenin ucu cilde hızlı bir şekilde yerleştirilebilir. Bir şişeden alınan insülin, hasta veya bakıcının dozu onaylaması ve ardından enjekte etmesiyle birlikte bir şırıngaya çekilmelidir.
İnsülin flakon sistemi 2014 yılında çoğu Güney Afrikalı için aşamalı olarak kaldırıldı. Ancak yakın zamanda Güney Afrika Sağlık Bakanlığı doktorlara, hastalarına kalem yerine insülin şişeleri ve şırıngaların nasıl kullanılacağını öğretmelerini emretti.
Diyabet uzmanlarından oluşan ulusal bir dernek, flakonlara geçiş duyurulduğunda hükümete yazdığı kamuya açık bir mektupta, “İnsülin şişeleri ve şırıngalarının modası geçmiş ve kullanımı zor” dedi. “Diyabet hastalarının yaşam kalitesini olumsuz etkiliyorlar ve ilaç uyumunun zayıf olmasına yol açarak uzun vadeli pahalı diyabet komplikasyonlarına yol açıyorlar.”
Güney Afrika'nın kuzeybatısındaki Zeeland şehrinde öğretmen adayı olan 19 yaşındaki Muhammed Adnan Malek, dokuz yıldır tip 1 diyabetini tedavi etmek için halk sağlığı insülin kalemleri kullanıyor.
“Bunu hiç şırıngalarda kullanmadım. Bu haberi duyduğumda 80 yaşında bir kişiye kimlerde şeker hastası olduğunu sordum ve o da bunun çok zor olduğunu çünkü kesin dozu vermenin zor olduğunu söyledi.” dedi. “İnsülin konusunda bir ünite az ya da çok almanın gerçekten etkisi var. Doz aşımı, komaya ve ölüme yol açabilecek hipoglisemiye neden olur.
Bayan Jamaloodien'in ofisi, doktorlara, kalan küçük kalem stoklarını, küçük çocuklar, yaşlılar ve görme engelliler gibi şişeleri ve şırıngaları kullanmakta en çok zorluk çeken kişiler için saklamaları yönünde talimat verdi.
22 yaşındaki öğrenci Boitumelo Molema, birkaç gün önce bir aylık beş kalem ihtiyacını almak için Mafikeng kasabasındaki her zamanki kliniğine gittiğinde, bunların artık stokta olmadığını keşfetti. Özel bir kliniğe gitmeden önce, kalemleri olmayan iki kliniği daha ziyaret etti ve kalemleri her biri 10 dolar karşılığında satın aldı. Bu masrafları karşılamak için mücadele edeceğini söyledi. (Özel klinikler, firmalarla çalışan toptancılar aracılığıyla küçük miktarlarda alım yapmaktadır.)
Novo Nordisk sözcüsü Bayan James-Brown, şirketin geçen yıl Güney Afrika'ya kalemlerdeki insan insülini için bir sonraki sipariş için teklif vermeyeceğini bildirdiğini söyledi.
Güney Afrika Sağlık Servisi'nden Bayan Jamaloodien, şirketin hükümete tamamen geri çekileceğini değil, yalnızca “arz sıkıntısı” yaşanacağını söylediğini söyledi. Bu ancak ihale süreci Ocak ayında sona erdiğinde netleşti. Bundan sonra departmanının, personel sıkıntısı nedeniyle başka bir tedarikçi bulmak için yeni bir teklif talebinde bulunmakta geciktiğini ve şimdi boşluğu doldurmaya çalıştığını söyledi.
Novo Nordisk, 1985 yılında kalem üretmeye başladı. Pompa adı verilen bu pompalar, sanayileşmiş ülkelerde tip 1 diyabet hastalarının standart tedavisidir. Düşük gelirli ülkelerdeki zengin insanlar tarafından da kullanılıyorlar.
Ancak Güney Afrika, kaynak bakımından fakir ülkeler arasında bir istisnadır: Şu ana kadar halk sağlığı sistemine insülin kalemleri sağlayan tek ülkedir.
Diyabet hastalarının yüzde 80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor.
GLP-1 olarak bilinen ve artık yüksek gelirli ülkelerde diyabet tedavisinde rutin olarak kullanılan Ozempic gibi ilaçlar, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar listesinde veya düşük ve orta gelirli ülkelerin diyabet tedavi kılavuzlarında yer almıyor.
Novo Nordisk'in bir insülin erişim politikası var ve bu politika kapsamında düşük ve orta gelirli ülkelere flakon başına 3 dolara, Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) gibi insani yardım kuruluşlarına ise flakon başına 2 dolara insülin sağlıyor. Şirket, geçen yıl Güney Afrikalı ilaç üreticisi Aspen Pharmacare ile burada insan insülini üretmek üzere bir anlaşma imzaladı. Hedef 2026 yılına kadar 60 milyon ampul üretmek.
MSF ayrıca Gazze ve Ukrayna gibi sıcak bölgelerdeki doktorlardan da haber alıyor; burada her zamanki kalemlerini artık alamayan hastalar flakon ve şırıngalara dönmekte zorlanıyor. MSF'nin Access kampanyasında çalışan Leena Menghaney, karanlıkta ve elektrik olmadığında, iletilen miktarı görüntüleyen bir kalemle insülini ölçmenin o kadar da zor olmadığını söylüyor. Ancak şırıngadaki dozajı doğrulamak çok daha zordur.