Tıbbi yardımla üreme (PMA), onu getiren yasadan 40 yirmi yıl sonra Lea'ya girdi. Bu, hem sembolik hem de her şeyden önce pratik açıdan, kendi açısından çığır açıcı bir değişimdir.
Yeni Leas
Temel yardım düzeyleri, tam olarak Lea, sağlık hizmetlerinin en düşük ortak paydasıdır; yani tüm Bölgelerin vatandaşlarına ücretsiz olarak veya bir ortak ödeme karşılığında sağlamakla yükümlü olduğu hizmetler. Geçen yıl 31 Aralık'a kadar homolog ve heterolog gübreleme (İtalya'da 2014 Konsey kararıyla yasal hale getirildi) bu hizmetler listesine dahil edilmiyordu. 1 Ocak'tan itibaren gen danışmanlığı, hadronterapi, sindirilebilir mikrokameralı enteroskopi ve nadir hastalıklara yönelik çeşitli hizmetler gibi bir dizi başka sağlık hizmeti faaliyetiyle birlikte devreye girdiler.
PMA verileri
Yılda 80 bin çift MAP ile karşı karşıya kalıyor ve çok daha fazlası 100 binin üzerinde tedavi döngüsüne ulaşamadan atılıyor. Ülkemizde 2022 yılında 16.718 çocuk üreme yoluyla doğmuş olup bu sayı toplamın %4,2'sidir. Üstelik önemli olan şu ki, çiftler sadece bilet ödeyerek (tedaviye göre 100 ila 300 euro arasında değişecek) kendi Bölgelerinden hizmet talep edebilecekler. Şimdiye kadar pek çok kişi, PMA'yı yine de geri ödemeye karar veren bir Bölgede yaşamadıkları sürece, 5.000 avro ve üzeri oranlarda cepten ödeme yapmak zorundaydı. Bazı durumlarda biletten daha yüksek bir katkı talep ederek “ekstra Lea” sigortalamayı seçen yerel kuruluşların sayısı zamanla arttı. Toskana, Emilia-Romagna, Lombardiya, Veneto başladı ve ardından diğerleri katıldı.
Ancak birçok İtalyan geçen yıla kadar PMA'yı ödemeye devam ediyordu. Dahası, pek çok kişi tedavi olmak için seyahat etmek zorunda kaldı çünkü muhtemelen masrafları karşılayan bölgelerinde kamu merkezleri yoktu.
Yeni kurallar
Lea'da kadının 46 yaşına kadar olduğu çiftlerin Pma tedavisine erişebildiği belirlenmiş olup, maksimum girişim sayısı altı olarak belirtilmektedir. Tarifeler, anlaşması olan özel kişilere, homolog prosedür için 2.700 avro, heterolog prosedür için ise 3.000 avroluk bir geri ödeme sağlıyor; bu rakam çok düşük kabul ediliyor. Sektördeki kamu hizmeti çok zayıf ve bu durum en azından başlangıçta yeni Lea'nın uygulanmasına engel teşkil edecek. Yüksek Sağlık Enstitüsü'ne göre, İtalya'da faaliyet gösteren 190 yapıdan yalnızca 66'sı kamu, 17'si bağlı ve 107'si özeldir.
“Prosedürler artacak”
Bu nedenle LEA'lara giriş, Bölgeleri yeni hizmetler kurmaya zorlamaktadır. Puglia gibi bazıları, kamu merkezlerini düzenlerken özel merkezlere yönelenlerin faturasını ödeyecek. Pma ağını koordine eden Luca Mencaglia, Lazio'da şöyle açıklıyor: “5 kamu merkezi başlatıyoruz ve özel kişilerin ilgi beyanlarına açığız. Bu şekilde Lazio dışından gelenleri de memnuniyetle karşılayacağız.” Bugüne kadar bisikletlerin yaklaşık %30'u Bölge değiştiren vatandaşlara veriliyordu. “Artık Mencaglia diyor ki, Bölgelerin taşınmak zorunda kalacağı göz önüne alındığında, taşınacak vatandaşların sayısı artacak.” Başka bir yerde yapılsa bile tedaviyi geri ödeyin. Ayrıca, genel tedavi sayısı da artacak çünkü bu tedaviyi karşılayamayanlar artık ulusal sağlık hizmetinden yararlanabilecek.”
Yeni Leas
Temel yardım düzeyleri, tam olarak Lea, sağlık hizmetlerinin en düşük ortak paydasıdır; yani tüm Bölgelerin vatandaşlarına ücretsiz olarak veya bir ortak ödeme karşılığında sağlamakla yükümlü olduğu hizmetler. Geçen yıl 31 Aralık'a kadar homolog ve heterolog gübreleme (İtalya'da 2014 Konsey kararıyla yasal hale getirildi) bu hizmetler listesine dahil edilmiyordu. 1 Ocak'tan itibaren gen danışmanlığı, hadronterapi, sindirilebilir mikrokameralı enteroskopi ve nadir hastalıklara yönelik çeşitli hizmetler gibi bir dizi başka sağlık hizmeti faaliyetiyle birlikte devreye girdiler.
PMA verileri
Yılda 80 bin çift MAP ile karşı karşıya kalıyor ve çok daha fazlası 100 binin üzerinde tedavi döngüsüne ulaşamadan atılıyor. Ülkemizde 2022 yılında 16.718 çocuk üreme yoluyla doğmuş olup bu sayı toplamın %4,2'sidir. Üstelik önemli olan şu ki, çiftler sadece bilet ödeyerek (tedaviye göre 100 ila 300 euro arasında değişecek) kendi Bölgelerinden hizmet talep edebilecekler. Şimdiye kadar pek çok kişi, PMA'yı yine de geri ödemeye karar veren bir Bölgede yaşamadıkları sürece, 5.000 avro ve üzeri oranlarda cepten ödeme yapmak zorundaydı. Bazı durumlarda biletten daha yüksek bir katkı talep ederek “ekstra Lea” sigortalamayı seçen yerel kuruluşların sayısı zamanla arttı. Toskana, Emilia-Romagna, Lombardiya, Veneto başladı ve ardından diğerleri katıldı.
Ancak birçok İtalyan geçen yıla kadar PMA'yı ödemeye devam ediyordu. Dahası, pek çok kişi tedavi olmak için seyahat etmek zorunda kaldı çünkü muhtemelen masrafları karşılayan bölgelerinde kamu merkezleri yoktu.
Yeni kurallar
Lea'da kadının 46 yaşına kadar olduğu çiftlerin Pma tedavisine erişebildiği belirlenmiş olup, maksimum girişim sayısı altı olarak belirtilmektedir. Tarifeler, anlaşması olan özel kişilere, homolog prosedür için 2.700 avro, heterolog prosedür için ise 3.000 avroluk bir geri ödeme sağlıyor; bu rakam çok düşük kabul ediliyor. Sektördeki kamu hizmeti çok zayıf ve bu durum en azından başlangıçta yeni Lea'nın uygulanmasına engel teşkil edecek. Yüksek Sağlık Enstitüsü'ne göre, İtalya'da faaliyet gösteren 190 yapıdan yalnızca 66'sı kamu, 17'si bağlı ve 107'si özeldir.
“Prosedürler artacak”
Bu nedenle LEA'lara giriş, Bölgeleri yeni hizmetler kurmaya zorlamaktadır. Puglia gibi bazıları, kamu merkezlerini düzenlerken özel merkezlere yönelenlerin faturasını ödeyecek. Pma ağını koordine eden Luca Mencaglia, Lazio'da şöyle açıklıyor: “5 kamu merkezi başlatıyoruz ve özel kişilerin ilgi beyanlarına açığız. Bu şekilde Lazio dışından gelenleri de memnuniyetle karşılayacağız.” Bugüne kadar bisikletlerin yaklaşık %30'u Bölge değiştiren vatandaşlara veriliyordu. “Artık Mencaglia diyor ki, Bölgelerin taşınmak zorunda kalacağı göz önüne alındığında, taşınacak vatandaşların sayısı artacak.” Başka bir yerde yapılsa bile tedaviyi geri ödeyin. Ayrıca, genel tedavi sayısı da artacak çünkü bu tedaviyi karşılayamayanlar artık ulusal sağlık hizmetinden yararlanabilecek.”